Självskadebeteende - Stiftelsen Allmänna Barnhuset

I det psykiatriska diagnossystemet DSM-IV 4 (APA, 1994) identifieras
tre huvudgrupper av ätstörningar: Anorexia nervosa
(AN), Bulimia nervosa (BN), och ätstörning utan närmare specifikation
(UNS).
Kriterierna för Anorexia nervosa inkluderar en oförmåga att
upprätthålla normal kroppsvikt, en intensiv rädsla att öka i vikt,
störd kroppsuppfattning och menstruationsbortfall under 3 cykler.
Sjukdomen kännetecknas av en intensiv önskan att gå ner i vikt,
trots att kroppsvikten är lägre än den förväntade. Det viktigaste
kriteriet är en vikt som är 85 procent lägre än den vikt som
förväntas utifrån ålder, kön och längd. Den låga vikten kan vara
ett resultat av viktnedgång, men den kan också vara ett resultat
av utebliven eller minskad viktuppgång. Vid bedömning av viktnedgången
kan man ha hjälp av tillväxtdiagram, som vanligtvis
används inom skolhälsovården, där också längd och tillväxt för
det individuella barnet finns dokumenterat över tid. För barn
och ungdomar finns speciella tillväxtkurvor för body mass index
(BMI) med referens värden för svenska barn i olika åldrar, dessa
värden skiljer sig från vuxna (Karlberg och Albertsson-Wikland,
2001).
Huvudsymptomen för Bulimia nervosa är bantning följt av
kraftiga impulser att äta mycket stora mängder mat (hetsätning i
genomsnitt två gånger per vecka) och olika typer av kompensatoriska
metoder, exempelvis kräkning, för att undvika viktökning.
Båda diagnoserna utmärks speciellt av en störning i
kroppsuppfattning, rädsla för att gå upp i vikt, störning i uppfattning
av vikt och orimligt stor inverkan av kroppsvikt och
utseende på självkänsla.
Utöver Anorexia nervosa och Bulimia nervosa finns det flera
allvarliga ätstörningstillstånd som också kan försämra både den
fysiska hälsan och det sociala livet.
Ätstörning utan närmare specifikation (UNS) ingår i DSM
systemet. Denna diagnos är en uteslutningsdiagnos och används
när man har många, men inte alla kännetecken för Anorexia
nervosa eller Bulimia nervosa. Hit hör exempelvis patienter som
uppfyller samtliga kriterier för Anorexia nervosa, men som har
4 Diagnostic and statistical manual of mental disorder 4 th edition. Förklaring se särskild ruta.
50