Självskadebeteende - Stiftelsen Allmänna Barnhuset

inre desperation, smärta, ensamhet och ser självmordet som en
lösning. Alla delar i detta självmordskomplex hänger samman
och innefattar upplevelser, tankar och handlingsimpulser. Vid
den första kontakten är det därför viktigt att få en känsla för hur
regleringen av självmordstillståndet fungerar och diskutera med
den unge hur han/hon kan få ökad kontroll samt hjälp och
skydd när tillståndet är starkt. Vid de första samtalen är det
viktigt att veta att det kan komma en efterreaktion med självmordsnärhet
efter cirka 24 timmar och då kan behandlaren tala
om hur ungdomen kan hantera en eventuell sådan efterreaktion.
Den första vården; Huvudsyftet
Vi vet att det viktigaste förebudet om ett fullbordat självmord är
tidigare självskadebeteende och självmordsförsök. När vi tänker
på det förstår vi hur viktigt det är med bra vård vid första tillfället.
Det kanske är så att det viktigaste självmordsförebyggande
arbetet är att se till att den unge får en bra vård vid det första
självmordstillfället. Att ha överlevt ett självmordsförsök är en
traumatisk och självdestruktiv erfarenhet, som den som överlevt
måste förhålla sig till för all framtid. Om det första vårdtillfället
inte upplevs som meningsfullt av den unge, så ökar risken för att
hon/han inte söker vård vid senare tillfällen och då ökar risken
för fullbordat självmord i ett längre tidsperspektiv. Det viktigaste
med vården är att patienter hittar sätt att öka kontrollen över
självmordstillståndet och att man i behandlingen lyckas försvaga,
eliminera eller omvandla närheten till självmord så att detta inte
längre utgör en farlig okontrollerbar del av patientens personlighet.
Kontinuiteten
Det är ofta svårt för självmordsbenägna unga människor att dra
nytta av alltför intensiva och långa behandlingar. Inte sällan kan
det vara så, att en kortare behandling, som blir framgångsrik
kring ett problem, leder till ett förtroende som gör att ungdomen
79