Självskadebeteende - Stiftelsen Allmänna Barnhuset

sitter den personalen med ett tungt ansvar och svåra övervägande.
Huvudregeln är naturligtvis att föräldrarna informeras och att
överföring till barnpsykiatri sker. Eller att samtal med den unge
sker ihop med föräldrar. Men detta kan kompliceras om den
unge berättar att en outhärdlig situation finns i hemmet och att
ett brytande av sekretessen mot den unges vilja kan öka risken
för genomfört självmord. Viktigt är att personalen som hamnar i
sådana situationer har kanaler för konsultation med chefer,
socialtjänst och barnpsykiatri.
Självmordstillståndet
Oftast är självmordstankar och självmordsimpulser hos unga
växlande, det vill säga att de utgör en del av ett tillstånd som
ibland tar överhand och ibland finns i skymundan. Denna växling
är ett skäl till att det är svårt att bedöma verklig självmordsrisk
och hitta fungerande behandling. I en kris kan självmordstillståndet
vara öppet och tydligt, men i vardagen kan det vara
dolt och förnekat. Självmordstillståndet kan ses som en självmordsnära
sinnesstämning som kan innehålla sinnesintryck som
smärta, annat kroppsligt obehag eller skrämmande minnesbilder.
Impulsgenombrotten kan komma som en blixt från klar himmel,
på så sätt att tillståndet kan vara väl undanstoppat, men sedan
utlösas med full kraft. De kan även komma efter en tids stigande
okontrollerbart obehag. Tillståndet kan innehålla en förändrad
verklighetsuppfattning med overklighets och avlägsenhetskänsla;
kroppsliga reaktioner som hjärtklappning, svettning, smärta och
andningssvårigheter; ”flashbackelement” som hallucinationer,
minnessyner från gammalt; samt tankar som: Det finns ingen
framtid; Jag är inte värd att leva; Det är mitt eget fel; Jag är en
börda för andra. Slutligen finns det ofta i självmordstillståndet
destruktiva handlingsimpulser, ofta tvångsmässiga och repeterande,
som kan bli tvingande och svåra att motstå.
Yttre symptom som självdestruktivitet, missbruk eller aggressivitet
kan ofta vara den unges egna sätt att försöka få kontroll
över självmordstillståndet. Vid självmordsnärhet är personen
förändrad, saknar tidsuppfattning och framtidshopp, känner en
78