Alkohol och hälsa - Statens folkhälsoinstitut

Effekter på kranskärlssjukdomar
av måttligt alkoholintag
annika rosengren
alkohol och hälsa – en kunskapsöversikt 43
Sammanfattning
Stora mängder alkohol medför otvetydigt risk för skador på hjärta och kärl. Lågt till måttligt
alkoholintag har inga uppenbara skadeeffekter på hjärta och kärl, utan kan möjligen
ha skyddande effekter. Trots att vi har ett stort epidemiologiskt bedömningsunderlag,
kvarstår fortfarande betydande tolkningssvårigheter. Därför kan vi inte ge några rekommendationer
om alkoholintag för att förebygga kranskärlssjukdomar. Om man jämställer
alkohol med ett läkemedel så är den minskning av risker som alkohol kan ge av samma
storleksordning som många läkemedel som också sänker infarktrisken, exempelvis acetylsalicylsyra,
lipidsänkare eller beta-blockerare. När det gäller läkemedel är det ett oavvisligt
krav att nyttan bevisas i en så kallad randomiserad studie där individer fördelas slumpvis
till interventionsgrupp respektive kontrollgrupp. Sådana studier finns inte för alkohol. De
som redan har en låg till måttlig konsumtion och som har uppnått en ålder där kranskärlssjukdomen
kliniskt börjar ge sig till känna behöver sannolikt ur hjärt-kärlsynpunkt inte få
rådet att sluta med det. Gränsen där risken överstiger nyttan ligger på en lägre nivå för
kvinnor än för män. För yngre personer, där risken för hjärt- och kärlsjukdomar är mycket
låg och risken för senare alkoholrelaterade problem okänd, finns det ingen anledning att ur
hälsosynpunkt rekommendera annat än stor måttfullhet.
I Sverige som i många andra länder är kranskärlssjukdomar vanliga. Varje år vårdas drygt
25 000 personer på sjukhus för hjärtinfarkt. Sjukdomar i kranskärlen är den vanligaste
enskilda dödsorsaken i Sverige liksom i många andra länder, och orsakar vart femte av de
drygt 90 000 dödsfall som varje år inträffar i Sverige. En hög andel av dem som avlider är
under 80 år.
Hjärtinfarkt orsakas av en blodpropp i ett av de kärl som försörjer hjärtmuskeln med
blod. De förändringar i kroppen som leder till hjärtinfarkt och andra sjukdomar i kranskärlen,
som till exempel kärlkramp, är komplicerade, och innefattar dels faktorer som påverkar
åderförkalkningsprocessen, dels de processer som har att göra med blodets koagulation
och förmåga att upplösa bildade blodproppar. De bakomliggande orsakerna är väl
kända och hjärtinfarkt är i hög grad möjligt att förebygga. En nyligen publicerad fallkon