Alkohol och hälsa - Statens folkhälsoinstitut

48 alkohol och hälsa – en kunskapsöversikt
nor. Det högre talet för kvinnor beror på att det fanns flera kvinnor som inte drack. I en
finsk studie finner man att cirka 10 procent av de observerade dödsfallen i hjärtinfarkt
bland medelålders män hade förebyggts av alkoholkonsumtion. Andelen förebyggda dödsfall
var betydligt mindre för äldre män och kvinnor (14).
I Interheart-studien (1), där man undersökte fall och kontroller från 52 länder över hela
världen med vitt spridda kulturer, fann man en viss skyddande effekt av regelbunden alkoholkonsumtion
med 7 procent tillskrivbar risk, men noterade också att samtliga övriga faktorer
i studien förklarade 90 procent av infarkterna. Att lägga till alkohol ökade förklaringsgraden
med endast knappt 1 procent eftersom alkoholbruk samvarierade med flera
andra faktorer.
Är vissa drycker mer skyddande än andra?
I princip skulle vin kunna vara mer skyddande än andra alkoholtyper, av tre olika skäl.
Dels skulle vin kunna innehålla andra substanser med skyddande effekt, till exempel
antioxidanter, dels skulle vindrickare som personer kunna ha andra egenskaper som till
exempel bättre utbildning och högre socioekonomisk status, dels skulle vindrickare kunna
vara skyddade därför att de i högre grad än andra skulle kunna vara benägna att dricka
måttliga mängder jämt fördelade över veckans alla dagar. En nyligen publicerad metaanalys
undersökte effekterna för vin och öl separerade från varandra (15). Man sammanfattade
tretton studier publicerade mellan 1980 och 2001. Elva studier analyserade kranskärlssjukdomar
och två stroke, och sammanlagt innefattade studierna över 200 000 patienter.
Den samlade relativa risken för dem som drack vin i jämförelse med dem som inte drack
vin var 0,68 (95 procent konfidensintervall 0,59 till 0,77). Den skyddande effekten av vin
kvarstod oavsett om man undersökte kranskärlssjukdomar eller stroke, eller om man analyserade
dödliga respektive icke-dödliga fall. De studier som innefattade både kvinnor och
män redovisade en ännu bättre skyddande effekt, än de som bara innefattade män. Den
relativa risken för måttlig ölkonsumtion (15 studier innefattande 208 036 personer), var
0,78 (0,70–0,86), och således var den skyddande effekten något lägre än för vin, men fortfarande
signifikant. Man kunde inte finna något samband mellan mängden öl och utfallet. I
studien fann man sammantaget inget stöd för att vin skulle ha en övertygande bättre skyddande
effekt än öl. I andra amerikanska studier (3,16) fann man inte heller några skillnader
i skyddseffekt för dem som drack olika typer av alkohol, jämfört med dem som inte drack
alls. Studier av personer som dricker öl ungefär på samma sätt som man dricker vin i
många kulturer, det vill säga relativt små mängder men dagligen och ofta till maten, visar
också en skyddande effekt (17). Således förefaller det inte som om det är något annat än
alkoholen i vinet som har den skyddande effekten.
Vilken roll spelar dryckesmönstret?
Även om man inte finner stöd för uppfattningen att olika alkoholtyper har olika skyddande
effekt, så utesluter inte det att olika dryckesmönster kan spela roll. Många studier som
undersökt vilken betydelse alkoholkonsumtionen har för risken för kranskärlssjukdomar