Fulltext - SBU

Korttidsbehandling med antibiotika torde leda till nya otitepisoder ochförnyade antibiotikakurer under de närmast följande månaderna. VidrAOM får man, särskilt vid antibiotikabehandling, räkna med betydligtfler läkarbesök och mer frånvaro från arbetet för föräldrarna än vad somgäller vid SOM.Vid rAOM kan man identifiera fyra alternativa behandlingsstrategier 1 :• Rörbehandling + Rörbehandling (RR)• Rörbehandling + Antibiotika (RAB)• Antibiotika + Rörbehandling (ABR)• Antibiotika + Antibiotika (ABAB)Modellanalysen visar i fallet rAOM att de strategier som börjar med rörbehandlingär mindre kostnadskrävande men också ger något lägre nyttaän de strategier som inleds med antibiotikabehandling (Tabell 5.3).Strategin RAB dominerar strategin RR (lägre kostnad och högre nytta).Analysen visar också att en kombination av RAB och ABAB dominerarABR, dvs att det är möjligt att fördela patienterna mellan RAB ochABAB på ett sådant sätt att de sammanlagda kostnaderna blir lägre ochden sammanlagda nyttan blir högre än om alla behandlas enligt ABR.Sammantaget tyder resultaten på att den mest fördelaktiga strategin ärRAB. Om betalningsviljan för den extra nytta som ABAB förväntasmedföra är minst 895 500 kronor per nyttoenhet blir emellertid dennastrategi kostnadseffektiv.1 En ytterligare tänkbar alternativ behandlingsstrategi är långtidsbehandling med antibiotikaunder ett antal månader. Detta alternativ, som medför hög risk för resistensutvecklingoch därmed betydande direkta och framför allt indirekta kostnader, ingår dock inte isvensk praxis och har därför inte inkluderats i modellen.230Rörbehandling vid inflammation i mellanörat