Fulltext - SBU

ResultatStrategierna som inleds med rörbehandling är mindre kostnadskrävandemen ger samtidigt lägre nytta än de strategier som inleds med antibiotikabehandling.Strategi RAB dominerar strategi RR eftersom den ärbilligare och ger högre nytta. Skillnaderna mellan de olika strategierna iförväntad nytta är små, vilket gör att samtliga ICUR blir mycket höga.KänslighetsanalysStörst inverkan på resultatet har värdena på sannolikheter och nytta.Om t ex sannolikheterna för tillfrisknande efter den initiala behandlingenändras till 0,85 för rörbehandling och 0,75 för antibiotikabehandling,så kommer strategin RAB att bli dominerande genom att den medförsåväl högre nytta som lägre kostnader än alla de övriga. Denna effektförstärks ytterligare om man samtidigt sätter nyttovärdet för utfallet”inte frisk” till 0,7 istället för 0,5. Om man istället för två dagars arbetsfrånvaroper tillfälle för vård av barn (jämför H i Tabell 1) räknar med1,5 dag så minskar kostnaden för samtliga strategier, mest för de strategiersom inleds med antibiotikabehandling. Kostnadsrelationen mellanstrategierna påverkas dock inte.SlutsatsModellanalysen visar i fallet rAOM att de strategier som börjar med rörbehandlingär mindre kostnadskrävande men också ger något lägre nyttaän de strategier som inleds med antibiotikabehandling. Strategin RABdominerar strategin RR (lägre kostnad och högre nytta). Jämförelsermellan strategierna visar att en kombination av RAB och ABAB dominerarstrategin ABR (svag dominans). Sammantaget tyder resultaten påatt den mest fördelaktiga strategin är RAB. Om betalningsviljan för denextra nytta som ABAB förväntas medföra är minst 895 500 kronor pernyttoenhet blir emellertid denna strategi kostnadseffektiv.288Rörbehandling vid inflammation i mellanörat