Fulltext - SBU

More documents

Recommendations

Info

Tre studier undersökte trumhinneförändringar hos en blandning avbarn med rAOM och SOM utan att särredovisa resultaten [54,166,167].Pars flaccidaPars tensaFigur 3.5.1 Bild på trumhinna.De trumhinneförändringar som beskrivits i studierna är myringoskleros(även benämnt tympanoskleros, dvs inlagringar av kalk i trumhinnevävnaden),segmentell atrofi, retraktioner i pars tensa och i pars flaccida(även kallad attikusretraktioner), atelektatiska trumhinnor och kroniskatrumhinneperforationer. Studierna fann att myringoskleros, atrofi ochkroniska trumhinneperforationer var vanligare i rörbehandlade öronmed SOM och rAOM än i icke rörbehandlade öron med enbart deninflammatoriska åkomman, se Tabell 3.5.2.Uppföljningarna för att registrera trumhinnekomplikationer är gjordaefter varierande tidsintervall från ett till tre år efter rörbehandling [161]upp till 15 år [168–170].76Rörbehandling vid inflammation i mellanörat
Tabell 3.5.2 Sammanställning av frekvensen komplikationertill rörbehandling i studier med medelhögt till högt bevisvärde.KomplikationAndel rörbehandladeöron (%)Andel ickerörbehand-lade öron (%)ReferenserMyringoskleros 8,6–66 0,6–19 [54,83,161,163,164,168–170]Atrofi-segmentell atrofi 13–37 1,3–15 [54,83,161,163,165,168–170]Atelektas 7–14,7 3–11,1 [165,168–170]Retraktion i pars tensa 9,6–18 3,1–4,3 [166–170]Retraktion i pars flaccida 0,8–7,1 6,4 [166,167]Perforationer 1,0–5,9 0–1,2 [77,83,161,162,166–170]Bestående perforationer noterades hos mellan 1 och knappt 6 procent avöronen som fått rör insatta. Med Goodes T-rör ökade risken för kroniskperforation betydligt, upp till 24 procent i en studie med lågt bevisvärde[171].Kolesteatom är ovanliga. I tre studier med minst medelhögt bevisvärde[54,77,161] såg man inga kolesteatom i vare sig rörbehandlade eller ickerörbehandlade öron. I en rapport med lågt bevisvärde sågs tre kolesteatompå 46 rörbehandlade öron, dvs drygt 6 procent [172]. I en studienoterades några fall av kolesteatom i öron som inte rörbehandlades [162].Endast en studie redovisade förekomsten av granulationer vid rörbehandling.De uppgavs förekomma i 4 procent av fallen [163].Ett antal studier beskrev hur förändringar i trumhinnan utvecklats viduppföljningar vid 8 och 18 års ålder [168–170], vid 5 och 10 år efter rörbehandling[165], vid 5 respektive 14 år [166,167] samt 5 och 15 år efter rörbehandling[172]. Den senare studien är dock retrospektiv. Förekomsten avmyringoskleros förändrades inte över tid i någon av studierna. Frekvensenkapitel 3 • Resultat av litteraturgranskningen 77
Page 2 and 3:
SBU utvärderar sjukvårdens metode
Page 5 and 6:
InnehållSBU:s sammanfattning och s
Page 7 and 8:
5.1.3 Enkät till öron-näsa-hals-
Page 9:
SBU:s sammanfattningoch slutsatserS
Page 12 and 13:
långvarig vätska i mellanörat (E
Page 14 and 15:
FörekomstAkut och sekretorisk medi
Page 16 and 17:
MetodikUrval av studierDet vetenska
Page 18 and 19:
EvidensgraderingDe studier som uppn
Page 20 and 21:
Är rörbehandling effektivare än
Page 22 and 23:
Två studier med högt och sju med
Page 24 and 25: örbehandling på barn med Downs sy
Page 26 and 27: 1008060SOMrAOM40200Otoskopi + Siegl
Page 28 and 29: Indikationen för rörbehandling vi
Page 31 and 32: InledningSedan drygt 50 år tillbak
Page 33: 1. BakgrundFaktaruta 1 Definitioner
Page 36: Hos barn som inte tillfrisknar spon
Page 41: De visar på en total samhällsekon
Page 44 and 45: Enbart randomiserade studier accept
Page 47 and 48: 2.4 MetodproblemDe viktigaste probl
Page 49: Tidig postoperativ rörflytning har
Page 52 and 53: terade studier där barnen haft fä
Page 54 and 55: Ytterligare ett alternativ skulle k
Page 56 and 57: Två studier med medelhögt bevisv
Page 58 and 59: Maw och medarbetare inkluderade 182
Page 60 and 61: tagit hänsyn till graden av hörse
Page 62 and 63: Sammantaget talar en studie med hö
Page 64 and 65: ehandling [101,102]. Acceptansen va
Page 66 and 67: Några studier har undersökt effek
Page 68 and 69: åtgärd [126]. Detta stöds av en
Page 70 and 71: Sexton studier som uppfyllde inklus
Page 72 and 73: I Sverige används inte preparat me
Page 76 and 77: av övriga trumhinneförändringar
Page 78 and 79: • Det finns inte tillräckligt ve
Page 80 and 81: adenoidektomi utfördes vid behov.
Page 82 and 83: som inte används i Sverige. Samman
Page 84 and 85: Table 3.1.1 Effect of ventilation t
Page 86 and 87: Table 3.1.2.1 Long-term antibiotics
Page 88 and 89: Table 3.1.2.1 continuedAuthorYearRe
Page 90 and 91: Table 3.1.2.2 Effect of short-term
Page 94 and 95: Table 3.1.2.3 Effect of pneumococca
Page 98 and 99: Table 3.1.3 Effects of adenoidectom
Page 100 and 101: Table 3.1.3 continuedAuthorYearRefe
Page 102 and 103: Table 3.2.1 Ventilation tubes compa
Page 112 and 113: Table 3.2.2 Effects of ventilation
Page 118 and 119: Table 3.2.3.1 Effect of adenoidecto
Page 122 and 123: Table 3.2.3.2 Effects of myringotom
Page 124 and 125:
Table 3.2.3.2 continuedAuthorYearRe
Page 126 and 127:
Table 3.2.4 Effects of autoinflatio
Page 128 and 129:
Table 3.3.1 Ventilation tube types
Page 130 and 131:
Table 3.3.1 continuedAuthorYearRefe
Page 132 and 133:
Page 134 and 135:
Page 136 and 137:
Page 138 and 139:
Table 3.3.2 Surgical procedures - e
Page 140 and 141:
Page 142 and 143:
Page 144 and 145:
Page 146 and 147:
Table 3.3.3 Anaesthetic complicatio
Page 148 and 149:
Table 3.4.1 Effects of prophylaxis
Page 150 and 151:
Page 152 and 153:
Page 154 and 155:
Page 156 and 157:
Table 3.4.2 Effect of treatment of
Page 158 and 159:
Page 160 and 161:
Table 3.4.3 Risk for otorrhea relat
Page 162 and 163:
Page 164 and 165:
Table 3.5.1 Complications and seque
Page 166 and 167:
Page 168 and 169:
Page 170 and 171:
Page 172 and 173:
Page 174 and 175:
Page 176 and 177:
Page 178 and 179:
Page 180 and 181:
Table 3.6 Retention and extraction
Page 182 and 183:
Table 3.6 continuedAuthorYearRefere
Page 184 and 185:
Page 186 and 187:
Page 188 and 189:
Page 190 and 191:
Table 3.7.1 Environmental factors i
Page 192 and 193:
Table 3.7.2 Effects of ventilation
Page 194 and 195:
Page 196 and 197:
Table 3.7.3 Effects of ventilation
Page 198 and 199:
Table 3.8 Economic evaluation studi
Page 200 and 201:
Referenser1. Hermerén G. Riktlinje
Page 202 and 203:
children, and significance of myrin
Page 204 and 205:
lin treatment in recurrent acute ot
Page 206 and 207:
early surgery versus watchful waiti
Page 208 and 209:
121. Poetker DM, Lindstrom DR, Pate
Page 210 and 211:
153. Roland PS, Kreisler LS, Reese
Page 212 and 213:
183. Praveen CV, Terry RM. Does pas
Page 214 and 215:
217. Baker RS, Chole RA. A Randomis
Page 216 and 217:
eller fallit ut) blir det vanligen
Page 219 and 220:
5. PraxisundersökningDet finns ing
Page 221 and 222:
Det vanligaste sättet att diagnost
Page 223 and 224:
Andel ÖNH-specialister5040302010
Page 225 and 226:
100Rör per 10 000 barn806040200Got
Page 227 and 228:
de mellan 6,5 och 21,5 procent mell
Page 229:
Tabell 5.3 Förväntade kostnader o
Page 232 and 233:
Tabell 6.1 Nytta och risker för ol
Page 234 and 235:
Barn med ökad benägenhet för SOM
Page 236 and 237:
Med modellen som utgångspunkt ser
Page 238 and 239:
Referens1. Hermerén G. Riktlinjer
Page 240 and 241:
Projektet har inte gjort någon sys
Page 242 and 243:
Följderna blir att barn besparas e
Page 245 and 246:
8. ForskningsbehovTrots att rörbeh
Page 247:
Antal ingående patienter: För en
Page 250 and 251:
MyringotomiNNTOMEOR, odds ratio,ell
Page 252 and 253:
Systematisk översiktTympanometriTy
Page 254 and 255:
Marie RydingMedicine doktor, överl
Page 257 and 258:
Bilaga 1. Diagnostiska metoderSymto
Page 259 and 260:
I studier, där myringotomi har anv
Page 261 and 262:
Kombination av metodernaEn kombinat
Page 263 and 264:
SpråkbedömningDet finns ett stort
Page 265:
effusion. MRC Multi-centre otitis m
Page 268 and 269:
Öron-näsa-hals-klinikBarn som haf
Page 271 and 272:
Bilaga 3. Omgivningsfaktorer för r
Page 273 and 274:
Tillgång till sjukvård och andra
Page 275 and 276:
Bilaga 4. Hälsoekonomisk modellana
Page 277 and 278:
BILAGA 4 • Hälsoekonomisk modell
Page 279 and 280:
SannolikhetFörväntadkostnadFörv
Page 281 and 282:
är uppskattningar på en skala mel
Page 283 and 284:
fler läkarbesök och mer frånvaro
Page 285 and 286:
Förväntad kostnadParameterVärdeP
Page 287 and 288:
Angivna kostnader avser år 2006 oc
Page 289 and 290:
Tabell 1 fortsättningStrategi/utfa
Page 291 and 292:
Rapporter publicerade av SBUGula ra
Page 293 and 294:
Smärtor i bröstet: Operation, bal
Page 295:
Hysterectomy - Ratings of Appropria
show all

Fulltext - SBU

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?