Fulltext - SBU

Några studier har undersökt effekten av att ytbehandla röret men studiernagav motstridiga resultat. Kinnari och medarbetare undersökteeffekten av att täcka rören med humant serum albumin (HSA) [111].Med ytbehandlingen minskade andelen blockerade rör, 7 procent jämförtmed 14 procent utan ytbehandling, men inga signifikanta skillnadersågs beträffande rörets funktionstid eller förekomsten av rörflytningar.Två studier med medelhögt bevisvärde jämförde silveroxidbehandladeoch obehandlade rör. I den ena, av Chole och medarbetare [112], minskadesilveroxiden rörflytningar efter den första postoperativa veckan, iden andra saknades stöd för att silveroxidpreparerade rör minskar rörflytning[113]. Chole såg ingen effekt på funktionstid eller förekomstenav obstruktion. En tredje studie med lågt bevisvärde såg inte hellernågon effekt av att täcka ytan med silveroxid, mätt under den förstapostoperativa veckan [114].3.3.2 Kirurgiska aspekter3.3.2.1 IncisionsplatsEftersom epitelmigrationen är långsammast i den övre främre kvadrantenskulle ett rör som placeras i främre övre delen av trumhinnan kunna halängre funktionstid jämfört med rör i övriga kvadranter. Två studier medmedelhögt bevisvärde har undersökt om funktionstiden påverkas av varsnittet läggs (Tabell 3.3.2). En visade att funktionstiden ökade om röretplacerades i främre delen av trumhinnan jämfört med bakre [105]. Denandra [118] såg ingen skillnad i funktionstid om röret placerades anteriosuperiort jämfört med anterio inferiort. En tredje studie, med lågt bevisvärde,bekräftade att funktionstiden inte påverkades av hur snittet lades[116].Antalet kvarstående perforationer påverkades inte av om röret placeradesi främre eller bakre halvan av trumhinnan [118].Sammanfattningsvis finns det otillräckligt underlag för att bedöma omplaceringen av röret påverkar dess funktionstid.68Rörbehandling vid inflammation i mellanörat