Fulltext - SBU

Maw och medarbetare inkluderade 182 barn som i genomsnitt var tre årgamla, med bilateral SOM i tre månader, hörselnedsättning mellan 25och 70 dB och dessutom problem med tal, språk, inlärning eller uppförande[78]. Barnen randomiserades till rörbehandling direkt eller till aktivexspektans i nio månader. Efter nio månader sågs ingen skillnad mellanrör- och exspektansgruppen i hörsel på barnens bästa öra, men sämrehörsel noterades i det sämsta örat hos de barn som avvaktat med rör.Rörgruppens språkförståelse var adekvat för åldern medan exspektansgruppenhade sämre resultat än normalt för åldern. Båda grupperna hadesämre talutveckling än normalt för åldern. Vid uppföljningen efter18 månader sågs inte längre någon skillnad mellan grupperna och språkutvecklingenvar nästan i nivå med åldern. Då hade dock 85 procent avbarnen som avvaktat med rör fått sådana insatta vilket kan ha bidragittill att skillnaderna hade utjämnats. Detta tyder även på att barnen hadeen mer allvarlig sjukdom, med låg grad av spontanläkning.Maw och medarbetare har även studerat litet äldre barn (i genomsnittfem år) med långdragen SOM och en genomsnittlig hörselnedsättningpå 36,5 dB [23,80]. Den första studien redovisar resultatet av de första150 barnen som inkluderades och randomiserades till adenoidektomi,adenotonsillektomi eller ingen adenoidektomi [80]. Samtliga fick ocksårör insatta unilateralt. Nytt rör sattes in då det första fallit ur om barnetfortfarande hade bilateral SOM med hörselnedsättning. Barnen följdesupp regelbundet i upp till tio år efter ingreppet. Efter sex månader hadehörseln på det röropererade örat förbättrats jämfört med det andra. Vidsenare uppföljningar minskade skillnaderna mellan öronen gradvis i ochmed att hörseln förbättrades på det icke opererade örat och efter fyra århade skillnaderna utjämnats. Effekten av adenoidektomi beskrivs underAvsnitt 3.2.3. Tonsillektomi hade ingen ytterligare effekt på hörseln ochefter 12 månader avbröts randomisering till tonsillektomi. Resultaten förde barnen redovisas inte separat. De finns sammanslagna med resultatenför barnen som genomgått adenoidektomi.Paradise och medarbetare undersökte 6 350 barn med tympanometrivarje månad från nyföddhetsperioden och upp till tre år [83,85]. Av demhade 429 SOM och randomiserades till rörbehandling snarast möjligteller till avvaktan med rörbehandling i nio månader. Endast 73 av barnenhade haft bilateral SOM i minst 90 dagar och det framgår inte hur60Rörbehandling vid inflammation i mellanörat