Fulltext - SBU

effekten hade jämförts med barn med Downs syndrom eller läpp-, käkochgomdefekt som inte hade genomgått rörbehandling.Effekten på barn med Downs syndrom undersöktes i två studier somuppfyllde inklusionskriterierna (Tabell 3.7.2). I den ena jämfördes 28barn med Downs syndrom, 2–13 år gamla, med 28 åldersmatchade barnutan Downs syndrom [184]. Barnen hade SOM och fick rör insatta.Vid uppföljning efter två år hade barnen med Downs syndrom en lägrefrekvens utläkning, fler kvarvarande rör, mer komplikationer (atelektas,perforation, kolesteatom) och sämre hörsel än kontrollbarnen. I denandra fick 24 barn med Downs syndrom, 6–15 år gamla, och 21 åldersmatchadebarn rör insatta [185]. Preoperativ tid med SOM angavs inteoch uppföljningstiden var bara 6–9 månader. Tonaudiometri vid uppföljningenvisade kvarstående hörselnedsättning hos 40 procent av barnenmed Downs syndrom jämfört med 9 procent av kontrollerna.Benledda hörtrösklar undersöktes inte i någon av studierna vilket innebäratt man inte kan utesluta en viss andel sensorineural hörselnedsättning.En slutsats är att postoperativ hörselmätning är särskilt viktig idenna grupp som dessutom själv har svårare att meddela sin situation.Den vanligaste missbildningen som ger komplikationer i form av bådeakut och sekretorisk mediaotit är olika kombinationer av läpp,- käk- ochgomdefekt. Prevalensen av SOM hos dessa barn ligger på över 90 procent[186–188]. I en retrospektiv studie av 2 121 barn i USA med ospecificeradmediaotit fann man att barn med kraniofaciala missbildningar hadefyrfaldig risk för ytterligare rörbehandling jämfört med i övrigt friskabarn [189].Av 15 studier som värderade rörbehandling hos barn med läpp-, käkochgomdefekt var det endast två som hade en kontrollgrupp och kundeinkluderas. Ingen studie hade randomiserat barnen till rörbehandlingeller ingen behandling (Tabell 3.7.3).Valtonen och medarbetare jämförde prospektivt utfallet av bilateral rörbehandlingvid sex månaders ålder för barn med läpp-, käk- och gomdefektoch barn utan [190]. Barnen fick sina första rör vid sex månadersålder eller i samband med läpplastik. Upprepad rörbehandling och ävenkapitel 3 • Resultat av litteraturgranskningen 81