Fulltext - SBU

Vid litteratursökningen identifierades 18 studier med medelhögt bevisvärde,vilket utgjorde det vetenskapliga underlaget.3.3.1 Rörets utformningStudier som undersöker effekten av olika utformning av röret finns sammanställdai Tabell 3.3.1. Medan rörets innerdiameter (0,9–1,15 mm) ärungefär densamma för alla rörtyper så varierar utformningen i övrigt.För att få röret att sitta kvar är den del som sätts innanför trumhinnanförsedd med en fläns som fungerar som hake mot insidan av trumhinnanoch motverkar att röret glider ur trumhinnan. Korta rör har ävenen yttre fläns för att förhindra att rören glider in i mellanörat, så kalladedubbelflänsade rör. Utformningen av flänsen har visats ha betydelse förhur länge röret sitter kvar. Om flänsen ökas i diameter eller utformassom ett ”T” med vid fläns (upp till 12 mm) förlängs tiden. Flertaletrör med liten inre (upp till 2,5 mm) fläns stöts ut inom 8–24 månader[104,106–108] medan rör med vidare fläns kan finnas kvar längre äntvå år [109]. I Sverige används rör med liten innerfläns i cirka hälftenav fallen, rör med medelstor innerfläns i knappt 45 procent medan T-rörsätts in i cirka 1 procent av trummhinnorna (ATOS Medical AB Sverige,personligt meddelande).Rör med låg vikt sitter kvar under kortare tid och ger mindre myringoskleros[104,106,107]. Rör med vid innerfläns som t ex Goode-T somsitter kvar under en längre tidsperiod ger upphov till flera kvarståendeperforationer oavsett om de extraheras eller stöts ut spontant [109]. Ien observationsstudie undersöktes frekvensen perforationer med ettmodifierat Goode-T-rör som var något kortare och med mindre fläns[110]. Endast ett av 100 öron hade en perforation sedan rören fallit utvid uppföljning efter i genomsnitt 5,2 månader. Studier som undersökerfrekvensen perforationer efter rörbehandling oavsett rörtyp diskuteras iAvsnitt 3.6.Endast en studie har systematiskt undersökt om tillverkningsmaterialethar någon betydelse [108]. I denna studie satt dubbelt så många titanrörsom Shepard teflonrör kvar efter åtta månader men efter sexton månadervar andelen kvarvarande rör likartade. Det sågs inga skillnader i infektionsfrekvensmellan de båda rörtyperna.kapitel 3 • Resultat av litteraturgranskningen 67