Fulltext - SBU

är uppskattningar på en skala mellan 0 (= död) och 1 (= full hälsa). SeTabell 1 där det framgår att det lägsta nyttovärdet i detta sammanhangär 0,5 som antas gälla då ingen utläkning sker [1]. Siffrorna i kolumnen”Förväntad nytta” erhålls genom att multiplicera värdena i första ochfjärde kolumnerna, dvs 0,75 x 0,95 = 0,7125, etc.Vidare kan i Figur 1, på raden ”Summa”, utläsas att strategin RE totaltsett har en förväntad kostnad på 13 925 kronor och en förväntad effektpå 0,88925. Längst ner i figuren jämförs detta med motsvarande värdenför de andra strategierna – RR, ER och EE. Exempelvis framgår avjämförelsen mellan RR och RE (övre raden längst till vänster) att RRkostar 2 100 kronor (16 025 – 13 925) mer än RE, och ger 0,00625 (0,8955–0,88925) högre nytta. Detta medför att ICUR för RR jämfört medRE, dvs kvoten mellan kostnadsskillnad och nyttoskillnad, blir 336 000kronor per extra nyttoenhet.1.3 KänslighetsanalysResultatet av modellanalysen är beroende av de antaganden som gjortsrörande kostnader, nyttonivåer och sannolikheter. Genom att varieraparametervärdena kan känsligheten i modellanalysens resultat prövas.Störst inverkan på resultatet har värdena på sannolikheter och nyttonivåer.Om t ex sannolikheterna för utläkning antas vara 0,65 för båderörbehandling och aktiv exspektans i första förgreningen, och man samtidigtsätter nyttovärdet för utfallet ”ej utläkt” till 0,7 istället för 0,5, såkommer de strategier som inleds med aktiv exspektans att dominera (dvsvara både billigare och ge högre nytta än) strategierna där förstahandsvaletär rörbehandling.1.4 SlutsatsDen teoretiska modellanalysen visar att de strategier som börjar medrörbehandling enligt baskalkylens antaganden medför såväl högre nyttasom högre kostnad än de strategier som börjar med aktiv exspektans.BILAGA 4 • Hälsoekonomisk modellanalys 283