Fulltext - SBU

Om man istället väljer aktiv exspektans sker kontroll vid nytt besökefter tre månader. Om problemet kvarstår kan man välja att sätta inrör eller att fortsätta med aktiv exspektans.Sammantaget finns alltså fyra alternativa behandlingsstrategier:• Rörbehandling + Rörbehandling (RR)• Rörbehandling + Aktiv exspektans (RE)• Aktiv exspektans + Rörbehandling (ER)• Aktiv exspektans + Aktiv exspektans (EE)I Figur 1 illustreras dessa behandlingsstrategier med hjälp av ett beslutsträdbestående av fyra huvudgrenar, som sedan fördelar sig enligt vadsom beslutas vid kontrollen efter sex respektive tre månader, osv. Samtligaförgreningar slutar i så kallade slutnoder (trianglar). Till höger omdessa anges, i första kolumnen, sannolikheten för att hamna i just denslutnoden, givet det initiala valet av behandlingsstrategi. I övriga kolumneranges på motsvarande sätt kostnad, förväntad kostnad, nytta ochförväntad nytta. (För närmare förklaring se exemplet nedan). Högst uppi figuren anges basvärden för de olika parametrar – kostnader, nyttonivåeroch sannolikheter för olika utfall – som ingår i analysen. Underlagettill dessa värden har hämtats från tillgänglig litteratur, några olikasvenska kostnadsredovisningssystem och expertgruppens bedömningar[1,2] (Tabell 1). Längst ner i figuren sammanfattas resultatet av beräkningarna.De olika behandlingsstrategierna jämförs med varandra medavseende på kostnader och nytta. Resultatet av jämförelserna sammanfattasi så kallade inkrementella kostnadsnyttokvoter (ICUR), som ärett mått på skillnaden i kostnad mellan två strategier i relation till skillnadeni nytta.278Rörbehandling vid inflammation i mellanörat