Fulltext - SBU

Projektet har inte gjort någon systematisk granskning av diagnostiskametoder. De riktlinjer som finns (Bilaga 1) är dock entydiga i att det inteär tillräckligt att ställa diagnosen med enbart otoskopi. Pneumatisk otoskopi,med tympanometri eller otomikroskopi ger såväl högre specificitetsom sensitivitet. Enligt projektets enkät använde den överväldigandemajoriteten av allmänläkarna endast otoskopi utan ballong.Om diagnostiken skärps kommer sannolikt frekvensen falskt positivaakuta mediaotiter att minska, vilket minskar förbrukningen av antibiotika.Färre barn kommer att få diagnosen rAOM. En förutsättning äratt primärvården får ökad tillgång till otomikroskopi och tympanometri.7.2 Indikationen för rörbehandling vid långvarigsekretorisk mediaotit görs tydligareIndikationerna för rörbehandling vid kronisk SOM kan definieras tydligare.De barn som remitteras till ÖNH-specialist för bedömning bör,förutom en diagnostiserad SOM, även ha en hörselnedsättning av ensådan grad att den sänker livskvaliteten. Skattningsskalor är ett hjälpmedelför t ex sådana barn där det av någon anledning är svårt att utförahörselprov. Konsekvenserna för sjukvården är att ett formulär som skattarlivskvalitet och som är validerat för SOM hos svenska barn tas framoch att vårdpersonalen utbildas i att använda det.7.3 Hörselundersökningar införsi lokala vårdprogramDe barn som remitteras från primärvården har inte alltid genomgåtten hörselmätning utan diagnosen baseras på en subjektiv uppfattningom nedsatt hörsel. Det är därför angeläget att hörseln undersöks innanbeslut fattas om rörbehandling. Enligt projektets enkät undersöks barnunder fyra år sällan före ingreppet och endast en tredjedel efter. Dettabekräftas i kvalitetsregistret där endast 40 procent av barnen under fyraår genomgått hörselundersökning medan 60 procent totalt får sin hörselundersökt. En förväntad praxisförändring är att pre- och postoperativ242Rörbehandling vid inflammation i mellanörat