Fulltext - SBU

3.3.2.2 Profylax mot obstruktionNågra metoder för att förebygga obstruktion som har provats i randomiseradestudier är profylax med örondroppar, lokal vasokonstriktion,bortsugning av sekret och ytbehandling. Effekten av ytbehandling harbeskrivits i Avsnitt 3.3.1.Effekten av örondroppar med steroider, med eller utan antibiotika, harundersökts i tre studier som ingick i granskningen. Sofradex (dexametason/framycetin)eller Betnesol (betametason) som droppades lokalt ihörselgången förebyggde inte obstruktion i två studier [119,120] (Tabell3.3.2 och 3.4.1). I en senare studie med högt bevisvärde minskade rör ­obstruktionen med hjälp av floxacillin eller neomycin + polymyxin B– hydrokortisondroppar (från 15 procent till mellan 2 och 4 procent)[121] (Tabell 3.4.1).Blödning i anslutning till att rör sätts in förekommer i upp till 10 procentav fallen. Lokal vasokonstriktion, i form av fenylefrin 0,25 procenteller xylometazolin 0,1 procent droppar, som applicerades i hörselgångenunder insättningen minskade, obstruktionsfrekvensen från 9–10 procenttill 0–2 procent i en studie med medelhögt bevisvärde [122]. En studiemed lågt bevisvärde kom fram till samma resultat [123].Rörets funktion eller funktionstid påverkas inte av om sekret från mellanöratsugs bort [124,125], men sugning kan ge upphov till myringosklerosoch vara potentiellt riskfyllt ur hörselsynpunkt [124].Sammantaget förbättras inte rörets funktion och funktionstid av attmellanörat sugs rent. Det går inte att bedöma om man kan förebyggaigentäppta rör med hjälp av örondroppar eftersom det vetenskapligaunderlaget är otillräckligt. Underlaget för att bedöma värdet av attminska risken för blödning är otillräckligt.3.3.2.3 Sköljning av mellanörat och desinficering av hörselgångenStudier som undersökte effekten av sköljning och desinficering för attminska risken för postoperativa flytningar finns i Tabell 3.3.2 och 3.4.1.En studie såg ingen skillnad mellan sköljning av mellanörat och desinficeringav hörselgången, men båda metoderna var mer effektiva än ingenkapitel 3 • Resultat av litteraturgranskningen 69