Fulltext - SBU

• Adenoidektomi förbättrar hörseln i samma utsträckning som rörbehandlingvid långvarig SOM mätt efter sex månader (Evidensstyrka 3).• Hörseln på tre månaders sikt och uppåt förbättras inte ytterligare avatt kombinera rörbehandlingen med adenoidektomi jämfört med rörenbart (Evidensstyrka 2).• Det går inte att bedöma om hörseln förbättras av autoinflation eftersomdet vetenskapliga underlaget är otillräckligt.• Det går inte att bedöma om hörseln förbättras av lasermyringotomieftersom det vetenskapliga underlaget är otillräckligt.3.2.1 Effekten av rörbehandlingÅtta studier, publicerade i elva artiklar uppfyllde inklusionskriterierna.Sju av dem bedömdes ha högt eller medelhögt bevisvärde. Studiernaundersökte effekten av tidig rörbehandling på hörsel och språk. Dengenomsnittliga åldern vid randomisering varierade mellan 18 månaderoch fem år och barnen kontrollerades i upp till tio år efter ingreppet.Data från studierna finns sammanställda i Tabell 3.2.1.En systematisk litteraturöversikt från Cochranesamarbetet exkluderadeseftersom den tog med studier där SOM inte pågått minst tre månader [41].En kohort från Nijmegen i Nederländerna bestod av cirka 30 000 barnsom fick hörseln undersökt vid nio månaders ålder [82,84]. De barn sominte klarat testet efter tre försök och som hade haft bilateral SOM i merän fyra månader randomiserades till att få rör direkt eller till att avvaktamed behandling (aktiv exspektans) i nio månader [82,84]. Efter sex respektive12 månader hade hörseln förbättrats mer hos barnen som fått rörjämfört med dem som avvaktat. Båda grupperna hade försenad språkförståelsemen vid uppföljningen hade båda grupperna förbättrats så att delåg före åldersgenomsnittet. I båda grupperna sågs också ett signifikantsamband mellan förbättrad språkförståelse och förbättrad hörsel. Likasåhade båda grupperna sämre talutveckling än åldersgenomsnittet vidrandomiseringen. Även om den förbättrades under uppföljningstidenfortsatte båda grupperna att ligga efter ålders genomsnittet.kapitel 3 • Resultat av litteraturgranskningen 59