Ulusal Kan Ve Kan Ürünleri Rehberi

ULUSAL KAN ve KAN ÜRÜNLER‹ REHBER‹
e) So¤uk Reaksiyon Gösteren Alloantikorlar›n Varl›¤›: So¤uk reaktif alloantikorlar
(anti-A ve anti-B d›fl›ndakiler) reverse gruplama hücreleriyle beklenmedik reaksiyonlara sebep
olabilir. Bu gibi durumlarda, reverse gruplama, 37 °C’de tekrar çal›fl›lmal› ya da ilgili
antijeni tafl›mayan A1 ve B hücreleriyle test edilmelidir.
f) So¤uk Otoantikorlar›n Varl›¤›: Örnekte güçlü otoaglütinasyon varsa, hücreler önceden
›s›t›lm›fl serum fizyolojik ile y›kan›r. Gerekti¤inde hasta hücreleri, serum/ plazma ve
gruplama miyarlar› önceden ›s›t›l›p 37 °C’de kar›flt›r›l›p inkübe edildikten sonra testler çal›-
fl›labilir.
g) Zay›f D ve Parsiyel D
• Tek bir anti-D miyar› kullan›larak zay›f bir reaktivite saptand›¤›nda hasta sadece buna
dayan›larak RhD pozitif olarak kabul edilmemelidir. ‹ki ayr› monoklonal anti-D miyar› ile
belirgin D pozitif sonuç al›nmad›kça hastan›n RhD negatif olarak kabul edilmesi daha güvenlidir.
• D gruplamas› yap›lan hastalarda kategori D-VI’y› saptayan miyarlar kullan›lmamal›d›r.
D-VI kategorisine dahil olan hastalar büyük olas›l›kla anti-D üretir.
• Ba¤›flç›da kategori D-VI’y› saptayan miyarlar kullan›lmal›d›r.
• Parsiyel D olduklar› saptanan hastalar RhD negatif olarak kabul edilmelidir.
• Parsiyel D olduklar› saptanan ba¤›flç›lar RhD pozitif olarak kabul edilmelidir.
• Zay›f D veya parsiyel D olduklar›ndan flüphelenilen hastalarda araflt›rma yap›l›rken
hastaya ait olan hücrelerin D antijeninin de¤iflik epitoplar›na karfl› monoklonal antikorlar
içeren tan›mlama kitleri ile test edilmeleri yararl› olur. Kitler genellikle IgG ve IgM antikorlar›ndan
oluflan bir kar›fl›m içerirler ve bunlarla bilinen ço¤u parsiyel D antijenleri saptanabilir.
Bu kitler zay›f D’nin teyit edilmesinde de kullan›labilir.
F2.1.2.7 Antikor Tarama
Antikor tarama, elektronik çapraz karfl›laflt›rma ile tiplendirme ve taraman›n (type &
screen) kullan›ld›¤› durumlarda uygulanmal›d›r. Hastalar›n plazmas›nda klinik öneme sahip
eritrosit antikorlar›n›n taranmas›nda kullan›lacak primer yöntem indirekt antiglobulin testi
(IAT) olmal›d›r. Tüp (s›v› faz), mikroplak (s›v› veya kat› faz) veya kart/kaset (kolon aglütinasyonu)
kullan›lan test sistemleri uygundur.
F2.1.2.8 Antikor Tan›mlama
Tarama prosedürü s›ras›nda bir alloantikor saptand›¤›nda tan›mlanmal› ve olas› klinik
önemi de¤erlendirilmelidir. Antikor tan›mlama iflleminde sistematik bir yaklafl›m›n uygulanmas›
gerekir. Baz› antikor kombinasyonlar›n›n tan›mlanabilmesi için birçok miyar eritrosit
paneline ihtiyaç vard›r.
- 272 -