Ulusal Kan Ve Kan Ürünleri Rehberi

ULUSAL KAN ve KAN ÜRÜNLER‹ REHBER‹
G3.7 Hastan›n Farkl› Kan Grubu ‹le Transfüzyonu Sonras› Tutum:
Kendi ABO grubundan farkl› bir ABO kan grubu ile transfüzyon yap›lan hastan›n transfüzyon
gereksinimi devam ederse kendi ABO grubu ile transfüzyonu istenebilir. Ancak bu
dönüflümün güvenli¤i, transfüzyonu istenen al›c›n›n o anki örne¤inin plazmas›ndaki anti-A
ve anti-B’ye ba¤l›d›r. Hastan›n orijinal kan grubundan eritrositler ile taze elde edilmifl hasta
plazmas› uyumlu ise (çapraz karfl›laflt›rma) hastan›n kendi kan grubu ile transfüzyonu sürdürülebilir.
Ancak çapraz karfl›laflt›rma uyumsuz bulunursa, alternatif kan ile transfüzyon sürdürülmelidir.
E¤er, Rh pozitif olguya, negatif eritrosit verildiyse, tip spesifik ürüne dönmek çok daha
basittir. Çünkü bu durumda anti-D üretmesi beklenmemektedir. Ancak transfüzyon öncesi
hastadan kan örne¤i al›namam›fl, transfüze edilen kan›n da RhD grubu bilinmiyor ve RhD
gruplamada çift eritrosit popülasyon gözleniyor ise RhD negatif kan ile transfüzyon sürdürülmelidir.
G3.8 Yenido¤ana Transfüzyon:
Yenido¤an transfüzyonlar›nda kan bilefleni hem anne hem de bebek ile ABO uygunluk
göstermelidir. Bunun için yenido¤anlarda transfüzyon öncesi afla¤›daki testler yap›lmal›d›r:
1. Bebekte ABO ve RhD grup
2. Bebekte direk antiglobulin test ( DAT )
3. Anne ABO ve RhD grup
4. Anne plazmas›nda atipik antikor tarama
Bebekte ABO Tipleme: Yenido¤anda ABO antijenlerinin ekspresyonu zay›ft›r. Bu nedenle
yenido¤anda ABO grup tiplendirmesi sadece forward -direkt- gruplama olarak yap›l›r.
Bebekte RhD Tipleme: Yenido¤an›n RhD tiplemesinde genellikle bir sorunla karfl›lafl›lmaz.
Ancak bebe¤in RhD POZ‹T‹F eritrositleri anneye ait anti-D antikorla tamamen bloke
olmuflsa hatal› olarak RhD NEGAT‹F sonuç verebilir. Buna karfl›n bebek serumunun albumin
içeri¤i çok zengin ise hatal› olarak RhD POZ‹T‹F sonuç da elde edilebilir. Transfüzyon
ihtiyac› olan yenido¤anlarda anne ve bebe¤in kan örnekleri ABO ve RhD için gruplan›r. Anne
plazmas›nda atipik (allo-) antikorlar taran›r ve bebek eritrositlerinde DAT yap›l›r. E¤er
annede antikor tarama ve bebekte DAT negatif ise bebekle ayn› ABO ve RhD grup kan ile
transfüzyon yap›lmas› uygundur. Anne plazmas›nda klinik önemi olan bir eritrosit antijenine
karfl› antikor saptand› ve bebekte bu atipik antikor ile iliflkili hemoliz düflünülüyorsa, bebe¤e
bu antijen için negatif ve anne plazmas› ile çapraz karfl›laflt›rma uyumlu kan transfüze
edilmelidir. E¤er RhD uygunsuzlu¤undan kaynaklanan bir Yenido¤an Hemolitik Hastal›¤›
flüphesi varsa, bebe¤e verilecek kan, bebe¤in ABO grubundan ve RhD negatif olmal›d›r.
- 304 -