Ulusal Kan Ve Kan Ürünleri Rehberi

ULUSAL KAN ve KAN ÜRÜNLER‹ REHBER‹
G3.3 Kan Transfüzyon Seti ve Filtresi:
Tam kan, eritrosit ve trombosit süspansiyonlar›, TDP ve kriyopresipitat, içerdikleri fibrin
parçalar› ve partiküller nedeniyle geleneksel olarak, 170 - 200 μm çapl› filtreli setlerle
uygulan›r. Kan transfüzyonu uygulanan transfüzyon seti ve i¤nesi 4 saatten daha uzun süre
kullan›lmamal›d›r. Çünkü oda ›s›s›nda uygulanan kandaki fibrin a¤lar› ve hücresel kal›nt›lar
bakteriyel üreme için uygun bir ortam olufltururlar.
Transfüzyonu planlanan olgunun damar yolu aç›lm›fl olmal›d›r. Önceden damar yolunun
haz›rlanmas›, kan merkezinden kan›n ç›k›fl›n› izleyerek k›sa sürede tak›lmas›na olanak sa¤layacakt›r.
Transfüzyon için kullan›lacak i¤ne olabildi¤ince genifl çapl› olmal›d›r. Çocuklarda
minimum 23 gauge i¤ne kabul edilebilir. Çünkü eritrositlerin küçük lümenden bas›nç alt›nda
infüzyonu hemolize neden olabilir. Kan transfüzyonunda santral katater kullan›l›yorsa,
transfüzyon süresince santral venöz bas›nç ölçülmemelidir. Santral venöz bas›nç ölçülmeden
önce transfüzyon tamamlanm›fl ve kateter %0,9 NaCl ile y›kanm›fl olmal›d›r.
G3.4 ‹nfüzyon Çözeltileri:
Tam kan, eritrosit, trombosit süspansiyonlar›n›n transfüzyonunda, transfüzyon setinin
doldurulmas› veya y›kanmas› için %0.9’luk NaCl d›fl›nda bir çözelti kullan›lmamal›d›r.
G3.5 Kan›n Is›t›lmas›:
So¤uk ve fazla miktarda kan›n çok h›zl› transfüzyonu kardiyak arreste neden olabilir. Bu
nedenle afla¤›daki durumlarda kan›n ›s›t›lmas› önerilir:
1. Masif transfüzyonda
2. So¤uk aglütinin bulunan olgularda
3. Yenido¤anlarda exchange transfüzyonda
Bunun d›fl›nda, rutin bir transfüzyon öncesinde kan›n ›s›t›lmas› gerekli de¤ildir.
G3.6 Transfüzyon ‹zlemi:
Kan bileflenlerinin transfüzyonu s›ras›nda hastan›n dikkatle gözlenmesi zorunludur.
Özellikle ciddi transfüzyon reaksiyonlar›n›n görülme olas›l›¤›n›n daha yüksek oldu¤u transfüzyonun
bafllang›ç dakikalar› önemlidir. Transfüzyonun ilk dakikalar›nda infüzyon h›z› yavafl
olmal›d›r. Transfüzyonun 15. dakikas›nda, hayati bulgular tekrar de¤erlendirilir. E¤er bir
sorun yoksa transfüzyon h›z› artt›r›larak, ürünün istendi¤i sürede infüzyonunun tamamlanmas›
sa¤lan›r. Transfüzyonun tamamland›¤› saat kaydedilmelidir.
Kan bileflenleri, klinik etkinlik, güvenlik ve uygulan›m kolayl›¤› aç›s›ndan, önerilen sürede
transfüze edilmelidir. Eritrosit süspansiyonu için bu süre 4 saati aflmamal›d›r. Trombosit
transfüzyonu için kritik bir süre olmamakla beraber, normalde 30 dakikada transfüze edilir.
Taze donmufl plazma, 37 °C su banyosunda 15-20 dakikada çözülür ve çözündükten sonra
4 saat içinde transfüzyon tamamlanm›fl olmal›d›r.
Transfüzyon süresince her 30 dakikada bir ve tamamlanmas›n› izleyen birinci saatte yaflamsal
fonksiyonlar tekrar kaydedilmelidir.
- 303 -