Ulusal Kan Ve Kan Ürünleri Rehberi

ULUSAL KAN ve KAN ÜRÜNLER‹ REHBER‹
G2.6 Kan Örnekleri
Kan örne¤i tüpleri etiketlerinde hastan›n ad›-soyad› (biliniyorsa), sözleflme numaras› ya
da hastay› tan›mlayacak bilgiler bulunmal›d›r. Kan örne¤i tedaviye bafllanmadan önce al›nmal›d›r.
Hastadan kan örne¤inin al›nd›¤› , bu örne¤in laboratuvara geldi¤i ve hastaya kan ç›-
k›fl›n›n yap›ld›¤› zaman kay›tlarda görülmelidir.
G2.7 Acil Durumlarda Kan›n Haz›rlanmas›
G2.7.1 Transfüzyon Merkezlerinde Yap›lmas› Gereken Testler
G2.7.1.1 Çapraz Karfl›laflt›rma Testleri
Çapraz karfl›laflt›rma testini yap›p yapmamak durumun aciliyet derecesine ba¤l›d›r.
Transfüzyon merkezine kaç ünite kan istendi¤i ve bunlar› haz›rlamak için ne kadar süre tan›nd›¤›
bilgisi verilmelidir. Örne¤in çok acil transfüzyonlarda, transfüzyon örnek tüpüne kan
al›nmas›ndan sonra 15 dakika içinde bafllamal›d›r. Acil transfüzyonun yap›ld›¤› hastanelerin
stoklar›nda 2-6 ünite O RhD negatif eritrosit süspansiyonu tutulmal›d›r. Bu kanlar hasta ile
ayn› gruptan kan bulunana kadar çapraz karfl›laflt›rma yap›lmaks›z›n kullan›labilir. E¤er hastaya
5 üniteden daha fazla O RhD negatif eritrosit süspansiyonu transfüze edilmifl ise transfüzyona
O RhD negatif eritrosit süspansiyonu ile devam edilir. Ayn› durumdaki bir hastada
plazma ve trombosit ihtiyac› AB grubu (Rh uygunlu¤u aranmaks›z›n) TDP ve trombosit ile
karfl›lanabilir. Bahsi geçen tabloda asla O grubu tam kan KULLANILMAMALIDIR.
6 Üniteden fazla Eritrosit Süspansiyonu verilen (çok fazla transfüzyon yap›lan) olgularda
taze donmufl plazma ve trombosit süspansiyonu transfüzyonu yap›lmas› erken dönem
mortaliteyi azaltmaktad›r.
G2.8 Mikrobiyolojik Tarama Testleri
E¤er acil transfüzyon için stoklarda yeterli kan varsa mikrobiyolojik tarama testlerini
yapmadan transfüzyon yapma gibi bir sorun yoktur. Transfüzyon merkezlerinde yeterli stok
yoksa, serolojik testlerin yap›lmadan kan ç›k›fl› yapmak ciddi bir sorun halini al›r. Toplumda
HBV ve HCV insidans›n›n yüksek oldu¤u ülkelerde bu enfeksiyonlar›n transfüzyonla bulaflmas›
riski de yüksektir. Hala transfüzyonla bulaflan HIV vakalar› bildirildi¤i ortamda bu
hastal›¤›n bulaflma riski de vard›r. Doktor, acil transfüzyon karar›n› bütün riskleri de göz
önüne alarak vermelidir. Hasta ile ayn› kan gruptan ama serolojik testleri yap›lmam›fl bir kan
yerine serolojik testleri yap›lm›fl O RhD negatif kan verilmelidir.
O RhD negatif eritrosit süspansiyonunun bulunmad›¤› durumlarda; transfüzyon yap›lmad›¤›
durumda hastan›n hayat›n›n tehlikeye girece¤ine dair kesin ölçütler bulunmal›d›r.
Bu bilgiler hastan›n dosyas›na da kaydedilmelidir.
Çok acil durumlar için “membran ELISA tekni¤i” kullanan h›zl› tarama testleri (h›zl› kart
testleri) kullan›ld›¤›nda ba¤›flç› örneklerinde mümkün olan en k›sa sürede standart yöntemlerle
mikrobiyolojik tarama testleri çal›fl›lmal›d›r.
- 300 -