pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

Biz çalışmamızda DEA grubunun tedavi öncesi serum sTfR düzeyini 87,26
± 114,22 μg/ml (19,63-450 μg/ml), KHA grubunda 26,49 ± 12,93 μg/ml (10 – 55,96
μg/ml); kontrol grubunda 17,36 ± 5,22 μg/ml (13,32 – 31,74 μg/ml) bulduk. DEA ile
kontrol grubu ve KHA ile kontrol grubu serum sTfR düzeyleri açısından
karşılaştırıldığında; DEA ve KHA’li çocuklarda sTfR değeri, kontrol grubuna göre
istatistiksel olarak anlamlı yüksekti (sırasıyla p=0.000, p=0.018, p=0.000).
Amar Das Gupta ve Alpana Abbi; demir eksikliğinin erken bulgusu olarak
sTfR düzeyinin artığını; demir eksikliğinin KHA ile birlikte olduğu durumlarda ise;
demir ve SDBK normalken sTfR yüksekliğinin, KHA’nin subklinik veya latent
demir eksikliği ile birlikteliğini göstermesi açısından son derece değerli ve ayırt edici
parametre olduğunu göstermişler.
Ritchie ve arkadaşları; Hb < 11 g/dl, MCV < 70 fl, RDW > % 14,5; DEA
tanısını koymada altın standart bulgular olmakla birlikte, sTfR’nün MCV’den daha
iyi bir parametre olduğunu belirtmişler (120).
Çalışmamıza katılan % 44,4 (4)’ü kronik enfeksiyon anemili, % 55,5 (5)’i
kollajen vasküler hastalık tanısı almış KHA’li toplam 9 çocuk hastanın özelliklerini
incelediğimizde; % 44,4 (4)’ünde MCV değeri: < 76 fl , TSY: < % 10, serum demiri:
< 30 μg/dl, RDW: > % 15 olup, DEA grubuna benzer özelliklerdeydi ancak
hiçbirinin ferritini düşük (< 10 ng/ml) veya SDBK yüksek (> 350) değildi. Bunlar
DEA ile birliktelik gösteren KHA’li çocuklardı ve ferritin değerleri yüksekti.
Çalışmamızda KHA grubunun MCV düşüklüğünü beraberinde DEA varlığı ile
açıklayabiliriz. Bu da gösteriyor ki, kronik enflamatuar hastalıklarda MCV düşük
olmakla birlikte beraberinde DEA varsa MCV daha da düşük bulunmaktadır
(p=0,003). Çalışmamızda özellikle serum demiri, ferritin, TSY ve MCV’si düşük;
SDBK ve RDW’si yüksek DEA grubumuzda sTfR düzeyini daha yüksek bulduk.
DEA’li çocuklarda tedavi öncesi Hb ile sTfR arasında, negatif yönde, kuvvetli ve
istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (r = - 0.725, p=0.000) vardı. Bu da gösteriyor
ki DEA grubunda anemi derinleştikçe sTfR artmaktadır.
DEA’de sTfR düzeyini 6 kat yüksek bulan Baillie ve arkadaşlarının yaptığı
çalışmaya (121) benzer olarak DEA grubumuzda sTfR düzeyini kontrole göre 5 kat
yüksek bulduk.
91