pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

demir eksikliği tanısında kullanılan parametrelerle tanı koymak güçleşir. Böyle
komplike vakalarda kemik iliği aspirasyonu yapmak ve demir boyaları kullanarak
organizmanın demir durumunu değerlendirmek gerekebilir. Ancak bu işlem kesin
tanı metodu olmakla birlikte invaziv, zaman alıcı, pahalı ve değerlendirme subjektif
kriterlere dayalıdır (17, 26, 60). sTfR akut faz reaktanı olmadığı için DEA'nin
KHA’nden ayrımında, kemik iliği aspirasyonu yapılmaksızın eritropoesisin
tahmininde kullanılan serum markerıdır (18, 22, 39, 43).
DEA’nin ayırıcı tanısında ilk düşünülmesi gereken hastalıklardan biri de
beta talasemi taşıyıcılığıdır. RDW’nin normal olması, Hb elektroforezinde HbA 2
yüksekliği ve RBC artışı ile DEA’nden ayırt edilebilir.
2.1.9. Tedavi
DEA tedavisinde amaç; demir eksikliğine neden olan durumun araştırılıp
ortadan kaldırılması olmalıdır. DEA tedavisinde demir, oral veya parenteral
verilebilir. Tedavide ekonomik ve yan etkileri az olması nedeniyle oral tedavi tercih
edilir. Oral demir tedavisinde demir sülfat, glukonat, fumarat gibi ferröz demir
tuzları kullanılır. +2 değerli demir tuzları, +3 değerlilere oranla daha iyi emilir.
Ferrik demir tuzları, absorbsiyonu az ve inefektif olduğu için tercih
edilmemektedir (2, 26, 35, 40). Oral demir preparatlarının elementer demir olarak, 4-
6 mg/kg/gün, 3 bölünmüş dozda, aç karna, 6-12 hafta verilmesi yeterli olmaktadır
(35, 40, 46)
Efektif demir tedavisi sonucu Hb yükselme hızı yaklaşık 0,1-0,2 g/dl/gün, 3-
4 haftada yaklaşık 2 g/dl olmaktadır (26).
Parenteral tedavinin tercih edildiği durumlar; oral tedaviyi tolore
edemeyenler, aneminin hızla düzeltilmesi gereken durumlar, GIS emilim bozukluğu,
oral alımdan fazla gastrointestinal demir kaybı ve akut diyare durumlarıdır (26, 35,
40) (Tablo 6).
18