pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

sensitif olduğu bildirilmiştir (66). Çalışmamızda DEA’li çocukların MCV’si (62,90 ±
10,19); gruplar arasında en düşük değere sahipti. KHA’de MCV değeri (73,73 ± 9,11
fl) kontrol grubundan istatistiksel olarak farklı bulunmadı ancak KHA grubunun
ortalama MCV değerinin < 76 fl olması mikrositozu göstermesi nedeni ile önemlidir.
Literatüre göre KHA’nde hastaların 1/3’ünde hipokromi ve mikrositer morfoloji
bulunabilmektedir (39). Çalışmamıza katılan KHA’li 9 çocuk hastanın % 44,4
(4)’ünün MCV değeri < 76 fl olup kontrol grubu ile karşılaştırıldığında aralarında
istatistiksel açıdan anlamlı fark vardı (p=0,003).
KHA grubundaki MCV düşüklüğünü beraberinde DEA varlığı ile
açıklayabiliriz.
Bu da gösteriyor ki kronik enflamatuar hastalıklarda MCV düşük olmakla
birlikte beraberinde DEA varsa MCV daha da düşük bulunmaktadır. Punnonen ve
arkadaşlarının çalışmasında da MCV’nin demir eksikliğini göstermede iyi bir
parametre olduğu belirtilmiştir (48).
AML, AA ve KBY grubunun MCV değerleri kontrol grubundan anlamlı
olarak yüksekti. Vitamin B12 ve folik asit düzeylerinin normal sınırlar içinde
bulunması; AML, AA ve KBY gruplarında demir eksikliğinin olmadığını
düşündürdü.
Demir eksikliğini değerlendirmede MCV ucuz, bakılması kolay, güvenilir
bir parametredir. Eğer sTfR düzeyleri; MCV, ferritin ve Epo düzeyleri ile birlikte
değerlendirilirse tanı değeri yükselmektedir. Serum demir parametreleri ile sTfR ve
diğer testlerin yapılması mümkün olmuyorsa MCV en değerli parametredir. Bizim
çalışmamıza göre alt sınırı 62,9 ± 10,19 fl idi. DEA’li çocuklarda tedavi öncesi MCV
ile ferritin arasında pozitif yönde; MCV ile sTfR ve Hb ile sTfR arasında negatif
yönde, kuvvetli ve istatistiksel olarak anlamlı korelasyon vardı.
Anemi incelemesinde periferik kan yaymasında saptanan anizositoz ve
poikilositoz DEA tanısı için değerlidir. Anizositozun otomatik kan sayıcılarındaki
göstergesi olan RDW, anemilerin sınıflandırılmasında çok sık kullanılan yeni
parametrelerden biridir. Eritrositlerde büyüklük farkı daha fazla olarak DEA’nde
saptanır ancak KHA’nde RDW genellikle artmıştır (39). Nitekim çalışmamızda
RDW; DEA grubunda % 18,67; KHA’de % 17,5; talasemi majörde % 17,99;
87