pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

KHA’nde aneminin derecesi ile orantılı Epo düzeyleri düşüktür.
Enflamasyonun kontrolü demir metabolizmasındaki bozukluğu ve anemiyi düzeltir
(39). Kanser ve son dönem KBY hastalarında rHuEPO ve demir tedavisi ile Hb
yükselir (64).
2.3.2. Sitokinler
Hematopoetik ve immün sistem hücrelerinin büyümesi, gelişmesi,
farklılaşması ve aktivasyonunu düzenleyen peptid yapısındaki mediatörlere sitokin
adı verilir. Bu hormon benzeri polipeptidler lenfositlerden salgılandığı zaman
lenfokin, monosit ve makrofajlardan salgılandığında monokin adını alırlar.
Antijenlerle aktive edilen T ve B hücreleri sitokin salgılarlar. IL-6 özellikle aktive B
hücresinin plazma hücresine farklılaşmasında etkilidir. Sitokinler hematopoezi
kontrol eder. Kİ’nde ‘stem cell’ gelişiminde stromal hücre salgıları (GM-CSF, G-
CSF, M-CSF, IL-6, IL-7) rol oynar.
Enflamasyonda artan TNF’nin eritropoezisi suprese ederek anemiye yol
açtığı gösterilmiştir (39, 61). IL-1 ve TNF, Epo üretimini inhibe ederek enflamasyon
anemisine neden olabilmektedir (39, 56). KHA’de protein sentezinde azalma
transferrin, albumin ve Epo’de azalmaya yol açar (48).
2.4. Çocukluk Çağı Lösemileri ve Anemi
Lösemik blastlar, İlk kez 1845’te Bennet, daha sonra Virchow tarafından
beyaz küre anlamına gelen "leukhemia" şeklinde tanımlanmıştır (71).
2.4.1. Epidemiyoloji
Çocukluk çağı maligniteleri, ABD’de 15 yaş altındaki çocuklarda
kazalardan sonra en sık ölüm nedenidir ve 15 yaş altı tüm malignensilerin % 41’idir.
Ülkemizde çocukluk çağında lösemi insidansı 100 binde 1,5; tüm yeni tanı
malignensi vakalarının %25-30’udur. SSS tümörleri, artmakta olan bir insidans ile,
akut lösemilerden sonra en sık görülen ikinci malignitedir (72, 73).
Akut lösemi, lenfopoetik (Akut Lenfoblastik Lösemi-ALL) ya da
hematopoetik (Akut Myeloblastik Lösemi-AML) kök hücrelerden kaynaklanan
malign hastalıklar grubudur. Kemik iliğinde blastlar çoğalırken, normal eritrosit,
24