pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

6. ÖZET
Pediatrik Yaş Grubu Çeşitli Anemik Hastalıkların Ayırıcı Tanısında Serum
Solubl Transferrin Reseptörü (sTfR)’nün, Diğer Hematolojik ve Biyokimyasal
Parametrelerle İlişkisi
Çocuklarda en sık görülen anemi DEA olup, aynı zamanda tüm dünyada en
sık görülen hastalıktır. Demir eksikliğinin mental, motor gelişme ve büyüme üzerine
olumsuz etkilerinin gösterilmesi, DEA’nin erken tanı ve tedavisinin ve demir
eksikliğinden korunmanın önemini ortaya koymuştur. Sıklığına rağmen DEA’ni,
hipokrom mikrositik anemi yapan diğer nedenlerden; KHA, KBY, malignensi,
talasemi major gibi; ayırt etmek güçtür. Erişkinlerde fonksiyonel demir durumu ve
eritropoetik aktivitenin değerlendirilmesinde sTfR güvenilir bir parametre iken
çocuklarda bu konuda yapılmış az sayıda çalışmaya rastladık.
Bu çalışmada; DEA, KBY, KHA, AA, talasemi majör, ALL ve AML gibi
değişik nedenlerle anemili çocuk hastalarda; kemik iliği incelemesi yapmaksızın
kemik iliği eritropoetik aktivitesini ve demir eksikliği varlığını belirlemede sTfR’nin
önemi ve klinikte kullanılan parametrelerin güvenilirlikleri değerlendirildi. sTfR,
DEA’nin enflamatuar durumlardan ayırt edilmesinde kullanılır. Saf demir eksikliği
haricinde eritropoezisin arttığı hemolitik anemiler, inefektif eritropoezisin bulunduğu
talasemiler, megaloblastik durumlarda sTfR artar. Tersine yoğun kanser tedavisi,
KBY, AA, hipertransfüzyon gibi kemik iliği hipoplazisi durumlarında ise azalır.
sTfR eritropoezisin tahmininde ve DEA'nin akut veya kronik hastalık anemisinden
ayırıcı tanısında kullanılan serum markırıdır. sTfR düzeyi ile birlikte MCV, ferritin
ve Epo düzeyleri birlikte değerlendirilirse tanı değeri yükselmektedir. sTfR
çocuklarda fonksiyonel demir durumu ve kemik iliği aspirasyonu yapılmaksızın
eritropoetik aktivitenin değerlendirilmesinde güvenilir bir parametredir.
Anahtar sözcükler: Demir eksikliği anemisi, eritropoezis, kronik hastalık anemisi, sTfR
99