pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

Enflamasyonun derecesi ile orantılı olarak artan CRP’nin mevcut
üstünlüğüne rağmen, en çok ESH’na güvenilmektedir. Aneminin ağırlığı ile ilişkili
olarak ESH artar (127). Kontrol grubundan istatistiksel olarak yüksek ESH
düzeylerini sırasıyla AML, KBY, KHA, talasemi majör ve DEA gruplarında bulduk
(p= 0.016, p= 0.001, p= 0.000, p= 0.011, p= 0.002, p= 0.000). En yüksek ESH
düzeyini saptadığımız AML grubunda Hb ile ESH arasında pozitif yönde, çok
kuvvetli ve istatistiksel olarak anlamlı korelasyon vardı (r= 1.000, p=0.000). ALL
grubunun ESH düzeyi 17,55 ± 15,86 mm/h olup kontrol grubundan yüksekti ancak
istatistiksel fark yoktu. DEA’li çocukların tedavi öncesi ESH değeri 19,58 ± 10,46
mm/h olup, 3 aylık demir tedavisi sonrası ESH değeri 7,41 ± 4,36 mm/h’e geriledi
(p= 0.000).
Ritchie ve arkadaşları, DEA’li çocuklarda CRP yüksekliğini akut
enfeksiyon ile ilişkili bulurken, DEA kriterlerine uymayan ve sTfR düzeyi normal
olgularda CRP yüksek ise DEA tanısından uzaklaşmışlardır (120). Çalışmamızda en
yüksek CRP düzeyini literatürle uyumlu olarak KHA grubumuzda saptadık. AML ve
KHA gruplarımızda CRP düzeyleri kontrol grubundan anlamlı olarak yüksekti
(sırasıyla p= 0.003, p=007). DEA olan çocuklarda CRP yüksekliği akut enfeksiyon
ile ilişkili olup, çalışmamızda DEA grubunda CRP yüksekliği yoktu. CRP
düzeylerini kontrol grubu ile karşılaştırdığımız DEA, talasemi majör, ALL, AA ve
KBY gruplarımızda anlamlı fark bulamadık.
DEA olan çocuklarda tedavi öncesi Hb, Hct, MCV, MCH, MCHC, TSY,
ferritin değerleri; üç aylık demir tedavisi sonrasına göre istatistiksel olarak anlamlı
düşük; tedavi öncesi SDBK, PLT, ESH, RDW ve retikülosit yüzdesi ise tedavi
sonrasına göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Demir tedavisi ile Hb, Hct,
MCV, MCH, MCHC, TSY, ferritin değerleri yükselirken; SDBK, PLT, ESH, RDW
ve retikülosit değerlerinin düşmesi istatistiksel olarak çok anlamlıydı (p < 0,005).
Sonuç olarak sTfR; enflamatuar durumlarda ferritin gibi akut faz
reaksiyonundan etkilenmediği için KHA ile demir eksikliği birlikteliğinde
doğrulayıcı demir eksikliği markerı olarak yükselir. Rutin kullanımı farklı teknik ve
referans aralığı gerekliliği ve pahalı olmasından dolayı sınırlı ancak enflamatuar
durumlarda demir durumunu gösterdiği için değerlidir.
97