pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

Tablo 6 : Oral demir tedavisine yanıtın alınamadığı durumlar (Kaynak: 26)
• Tedaviye uyumsuzluk
• Demir replasmanına rağmen kan kaybının devam ediyor olması
• Altta yatan kronik hastalık anemisi, enflamatuar hastalık, malignite
• Malabsorbsiyon
• Diğer hematinik madde (folik asit) eksiklikleri
• Yanlış tanı
Eritropoetin tedavisi alan KBY’li hemodiyaliz hastalarında gelişen
fonksiyonel demir eksikliği tedavisinde parenteral demir verilmesi daha anlamlıdır.
Parenteral demir preparatları ile Hb değerinde yükselme, oral tedaviden hızlı değildir
(26).
Parenteral tedavide en çok demir dekstran tercih edilmektedir (IV veya IM).
Parenteral demir gereksinimi şu formülle hesaplanır (26, 32, 35, 40):
Normal Hb- Hasta Hb X kan volümü (ml) X 3,4 X1,5
100
Parenteral demir tedavisinde anafilaktik reaksiyon (% 0,5-1) gelişebilir.
Ateş, bulantı, kusma, flushing, titreme, ürtiker, lenfadenopati, atralji, lokal reaksiyon
sık görülen yan etkilerdir. IV demir preparatları, resüsitasyon malzemelerinin hazır
olduğu sağlık kuruluşlarında, yakın monitörizasyonla verilmelidir (26, 32, 40).
Komplikasyonsuz DEA’nde kan transfüzyonunun yeri yoktur. Ancak ani
kan kayıpları, Hb seviyesinin hızla yükseltilmesi gereken dekompanze kalp
yetmezliği, angina, ciddi pulmoner hastalık ve serebral iskemide gerekebilir (2, 26,
40).
2.1.10. Tedaviye Yanıt
Tedaviye başlanması ile hastalarda gözlenen huzursuzluk, iştahsızlık gibi
bulgular hızla kaybolur ve kilo alımı başlar (32). Ağır DEA’nde oral demir
tedavisine retikülosit cevabı 3-5. günlerde başlar. 7-8. günlerde maksimuma ulaşır.
19