pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

Tablo 9 : Akut lösemilerin FAB sınıflandırması (Kaynak 73)
1-Morfolojik sınıflandırma
ALL: L1, L2, L3
AML: M0- Minimal diferansiyasyon gösteren myeloblastik lösemi
M1- Matürasyon göstermeyen akut myeloblastik lösemi
M2- Matürasyon gösteren akut myeloblastik lösemi
M3- Akut promyelositik lösemi
M4- Myelomonositer lösemi
M5- Monositer lösemi
M6- Eritrolösemi
M7- Megakaryoblastik lösemi
2-İmmünolojik sınıflandırma: B, T, pre B, Null
3-İmmünfenotipik sınıflandırma
B lineage ALL’lerde CD19, HLA-DR, CD10 (CALLA) eksprese olur ve
vakaların % 80-85’ini oluşturur. CALLA ekspresyonu B hücreli ALL vakalarının %
80’inde görülür. CALLA negatif B hücreli ALL daha kötü prognoza sahiptir.
B lineage ALL’nin başlıca 4 alttipi; erken pre-B (hücre yüzeyinde veya
sitoplazmada immünoglobulin (Ig) bulunmaz, çocuklarda tüm ALL’lerin %65’ini
oluşturur; CD10, CD19, CD20, HLA-DR eksprese olur), pre-B (sitoplazmik Ig
bulunur, tüm vakaların %18-20’si), transizyonel pre-B ve B hücreli ALL (hücre
yüzeyinde Ig bulunur, nadir; tüm vakaların %1’i). ALL vakalarının üçte ikisi erken
pre-B fenotipi gösterip, en iyi prognoza sahiptir. Yüzeyel Ig ekspresyonu gösteren B
hücreli ALL’ler morfolojik olarak FAB L3 morfolojisine sahiptir (72, 73, 75).
T lineage ALL, T hücre ilişkili antijenler; CD2, CD7, CD5 ya da CD3
ekspresyonu ile karakterize olup, daha çok erkek cinsiyet, ileri yaş, lökositoz,
mediastinal ve SSS tutulumu ile ilişkilidir. Yeni tanı ALL vakalarının %13-15’i T
hücre fenotipindedir.
Mix lineage lösemi (% 5-25): Hem lenfoid hem de myeloid marker bulunur
(73, 75).
2.4.3. Tanı
Akut lösemili hastaların %20 kadarında tanı anında dolaşımda blast
olmadığından lösemi tanısı konulurken kemik iliğinin dikkatli incelemesinin
yapılması şarttır. Ayrıca periferik kandaki lösemik hücrelerin morfolojisi, kemik
28