pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

Şekil 1: Demir emilimi (Kaynak 40)
(Fe: Demir, M: Mobilferrin, T: Transferrin, TR: Transferrin reseptörü)
Mobilferrin; 56 KD ağırlığında demire yüksek afinitesi olan ancak yarışmalı
olarak diğer metalleri (Ca, Cu, Zn, Pb) bağlayabilen bir proteindir. Her bir molekül
mobilferrin, bir molekül demir bağlar ve bu bağlanma asit pH'da artar (35, 37).
Mobilferrin, absorptif hücrelere demir taşıyıcı protein görevi görür (40).
Eğer demir fazla ise hücreyi oksidatif zedelenmeden korumak için ferritin
sentezi stimüle olur ve demir ferritin şeklinde depo edilir. TfR ise absorptif
hücrelerin bazolateral membranında yer almaktadır ve demirin plazmadan intestinal
hücrelere ve diğer organlara girişini sağlar (37, 40, 43, 45).
Demir emilimini etkileyen faktörler lümen içi ve lümen dışı olarak
sınıflandırılabilir (40).
Lümen İçi Faktörler
1- Demir miktarı: Bağırsaktaki demir miktarının artması emilimin
artmasına neden olur. Demirden zengin diyetle beslenmeden sonra birkaç gün içinde
intestinal yüzeydeki enterositler, demir absorbsiyonuna dirençli hale gelirler ki buna
mukozal blok denir (32, 33).
2- Demirin şekli: Ferröz demir, ferrik demirden daha iyi emilir. Hem demiri
de yüksek oranda emilir ve emilim oranı, iyonik demiri etkileyen demir depoları,
10