pediatrik yaÅ grubu çeÅitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...
pediatrik yaÅ grubu çeÅitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...
pediatrik yaÅ grubu çeÅitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Çalışmamızda talasemi majörlü 20 çocuk hastamızın pre-transfüzyon Hb<br />
değerini 7,47 ± 1,49 g/dl, sTfR düzeyini 96,67 ± 91,1 μg/ml, Epo düzeyini 193,4 ±<br />
188,7 mU/ml, ferritin düzeyi 1783 ± 1309 ng/ml; kontrol <strong>grubu</strong>nun Hb değerini<br />
13,08 ± 1,09 g/dl, sTfR düzeyini 17,36 ± 5,22 μg/ml, Epo düzeyini 5,89 ± 3,99<br />
mU/ml, ferritin değerini 32,0 ± 10,0 ng/ml bulduk. Talasemi majör <strong>grubu</strong>muzun pretransfüzyon<br />
Hb değerini kontrol <strong>grubu</strong>ndan anlamlı düşük (p=0,000); sTfR, Epo ve<br />
ferritin düzeylerini ise kontrol <strong>grubu</strong>ndan anlamlı yüksek (p=0,000) bulduk.<br />
Demir eksikliği yokluğunda sTfR artışı eritropoetik aktivite yüksekliğini<br />
göstermesi yönünden değerlidir. Talasemik hastalarımızda ölçtüğümüz yüksek serum<br />
ferritin düzeylerini literatür ışığında değerlendirdiğimizde; talasemi majörlü<br />
hastalarımızın düzenli transfüzyon ve şelasyon rejimini uyguladıklarının göstergesi<br />
olarak serum sTfR, Epo ve ferritin takibinin yapılmasının faydalı olacağı<br />
kanısındayız.<br />
Matsuda ve arkadaşlarının çok merkezli çalışmasında, değişik nedenlerle<br />
anemili hastalarda kemik iliği aspirasyonu yapılmaksızın eritropoezisin tahmininde<br />
en kullanışlı serum markırı olarak serum sTfR düzeyleri çalışılmış. DEA ile KHA;<br />
aplastik anemi ile myelodisplastik sendromun ayrımında, kronik böbrek yetmezlikli<br />
hastalarda demir eksikliğinin belirlenmesinde, hemolitik anemilerde eritropoezisin<br />
kompanzatuar artışını göstermede serum sTfR düzeyleri kontrole göre anlamlı farklı<br />
(p < 0,0001) bulunmuş (22). Biz de, Matsuda ve arkadaşlarının çok merkezli<br />
çalışmasında olduğu gibi kompanzatuar olarak artan eritropoezisin göstergesi olarak<br />
en yüksek serum sTfR düzeyini talasemi majör <strong>grubu</strong>muzda, en düşük serum sTfR<br />
düzeyini ise pansitopeninin eşlik ettiği AA <strong>grubu</strong>muzda saptadık. AA ve AML’li<br />
çocukların serum sTfR düzeylerini kontrol <strong>grubu</strong>ndan istatistiksel olarak anlamlı<br />
düşük (sırasıyla p=0.002, p=0.011) bulduk. ALL <strong>grubu</strong> ile kontrol <strong>grubu</strong>; KBY<br />
<strong>grubu</strong> ile kontrol <strong>grubu</strong> ve demir tedavisi sonrası DEA <strong>grubu</strong> ile kontrol <strong>grubu</strong>nu<br />
serum sTfR düzeyi bakımından karşılaştırdığımızda aralarında istatistiksel açıdan<br />
anlamlı fark yoktu. KBY hastalarında eritropoetin tedavisine cevabın azalmasında<br />
fonksiyonel demir eksikliği sorumlu ve sTfR monitörizasyonu kemik iliği incelemesi<br />
yapılmaksızın fonksiyonel demir eksikliğinin tanısını koymada faydalıdır (68).<br />
93
Change language