pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

düzeyleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı fark yoktu ancak ALL grubunda Hb ile
sTfR arasında pozitif yönde kuvvetli korelasyon vardı (r = 0.648, p < 0.05).
Anemik kanserli çocuklarda kronik enflamasyon eritropoesisi inhibe eder.
Kim ve arkadaşları; lösemi ve solid tümörlü hastalarda yaptıkları çalışmada
Hb ve Epo ile sTfR ve Epo arasında negatif yönde korelasyon bulmuşlar. Lösemide
anemik episodların %53’ünde sTfR baskılanmış (124).
Kemik iliği rezervi yeterli ise, aneminin derecesi ile orantılı olarak Epo
üretimi ve eritropoesis artar. Hematolojik malignitelerdeki Epo seviyeleri, aneminin
derecesi ile orantılıdır (89, 90). Anemik kanserli erişkinlerin tersine, çocuklarda
hematolojik malignitelerde Epo üretiminde defekt yoktur (59).
Serum Epo konsantrasyonu, Hb düşüklüğü ve hipoksiye cevaben artan renal
üretim hızıyla ilişkilidir. Epo, düşük eritroid aktivitenin olduğu hastalarda anlamlı
olarak yüksektir (5 - 30 mU/mL). Kemik iliği aplazisinde, düşük Hb düzeyleriyle
orantısız olarak Epo yüksek bulunur. Aplastik anemide Epo anormal yüksektir.
Kemoterapi, vitamin B12 ve demir replasman tedavisinden sonra Epo düzeyleri
dramatik olarak değişir (90, 91, 125, 126).
Çalışmamızda ALL, AML, AA gruplarında Epo düzeyleri kontrol grubuna
göre anlamlı olarak yüksekti (sırasıyla p=0.001, p=0.011, p=0.002). Gruplarımız
arasında serum Epo düzeyini en yüksek AA grubunda saptadık. Literatürlerde
bahsedildiği gibi hematolojik maligniteli çocuklarda Epo üretiminde defektin
olmadığını ve anemi derinleştikçe Epo üretiminin arttığını gördük. ALL’li
çocuklarda Hb ile Epo arasında negatif yönde çok kuvvetli (r = -0.864, p