pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

Serum Epo düzeyleri bakımından karşılaştırdığımız KBY grubu ile kontrol
grubu ve KHA grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı fark yoktu. Sonuçlarımız
Amar Das Gupta ve Alpana Abbi’yi desteklemektedir.
KHA’de hasarlanmış hücrelerce üretilen sitokinlere bağlı Epo üretiminde
azalma ve eritroid kemik iliğinde baskılanma, artmış TNF-α’nın primer sonucudur.
Bu hastalarda TNF-α ve IL-1 üretimi artmıştır (61). Bizim çalışmamızda KHA ile
kontrol grubunun serum TNF-α düzeyleri arasında istatistiksel anlamlı fark yoktu.
Kanserde anemi patogenezi açık değil. Dolaşımdaki eritrositlerin kısalan
ömrü ve çeşitli sitokinlerin etkisi olabilir (61, 123). Çalışmamızda başvurduğumuz
sitokin olan TNF-α düzeylerini karşılaştırdığımız ALL grubu ile kontrol grubu ve
AML grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı fark yoktu. Ancak AML grubunda
sTfR ile TNF-α arasında negatif yönde, çok kuvvetli korelasyon vardı (r=-1.000,
p=0.000).
Saarinen ve grubu; çocukluk çağı akut lösemilerinde serum TNF-α
düzeylerini tanı sırasında yüksek, tam remisyonda ise normal sınırlarda bulmuşlardır
(74). Literatüre benzer olarak yeni tanı almış indüksiyon tedavisi uyguladığımız 3
akut lösemili hastamızda serum TNF-α düzeylerini (sırasıyla 24,93; 78,62; 56,56
pg/ml); kontrol grup ve idame tedavisi alan akut lösemili hastalarımızdan oldukça
yüksek bulduk.
Talasemi majör grubunun serum TNF-α düzeyi (7,71 ± 6,44 pg/ml) ile AA
grubunun serum TNF-α düzeyi (0,99 ± 6,10 pg/ml); kontrol grubundan anlamlı
olarak düşüktü (sırasıyla p=0,011, p=0,002). KBY grubunun TNF-α düzeyi 65,71 ±
58,63 pg/ml olup kontrol grubundan anlamlı olarak yüksekti (p=0,001).
Enflamasyonda artan TNF-α, primitif eritroid prekürsörlerin proliferasyonunu inhibe
etmek yoluyla eritropoezisi suprese ederek anemiye yol açmaktadır (75).
TNF-α düzeyleri bakımından karşılaştırdığımız DEA grubu ile kontrol
grubu ve KHA grubu ile kontrol grubu arasında anlamlı fark bulamadık.
Enflamasyonda artan TNF-α düzeyini gruplar arasında en yüksek KBY grubunda
tespit ettik (p=0,001).
96