pediatrik yaş grubu çeşitli anemik hastalıkların ayırıcı tanısında ...

demir ihtiyacı ya da askorbik asit, fitat gibi faktörlerle değişmez.
değişir.
3- Gıdalarla ilişki: Besinlerdeki demirin emilim oranı % 1-22 arasında
Hayvansal gıdalardaki demir absorpsiyonu üst, bitkisel gıdalardaki alt
sınırdadır. Balık ve hayvan eti, muhtemelen içerdikleri lizin, sistin ve histidin
aminoasitleri nedeni ile bitkisel kaynaklı demir emilimini artırırlar. Askorbik asit ve
diğer indirgeyici ajanlar ve laktoz, fruktoz gibi basit şekerler, emilimi artırırlar.
4- Gastrointestinal traktusun rolü: Gastrik sıvısının asiditesi demirin solübl
hale gelmesi ve redüksiyonunda rol oynar. Safra demir emilimini kolaylaştırır (32).
Lümen Dışı Faktörler
1 - Demir depoları: Demir depoları arttığında absorbsiyon kısmen azalır,
ancak depolar azaldığında demir absorbsiyonu 2 ya da 3 kat artar (32, 33). Gebelik,
laktasyon, büyüme dönemleri ve demir eksikliğinde demir absorbsiyonu artar (26).
2- Eritropoetik aktivite: Kemik iliğinde eritropoetik aktivitenin artması
(örneğin hemoraji, hemoliz, yüksek irtifa) durumunda demir depoları azalmış olmasa
bile emilimde artış görülür (32, 33).
3- Büyüme: Süt çocukluğunda yüksek olan demir emilimi yaş ilerledikçe
hızla erişkin düzeyine düşer. Demir emilim oranı yaşa direkt bağlı olmadan tartı
artışı ile ilişkilidir. Doğumda miadındaki bebekte total vücut demiri yaklaşık 75
mg/kg'dır (37, 40). Total vücut demiri ile fetus ve yenidoğanın vücut ağırlığı arasında
direk ilişki vardır. Gebeliğin ilk iki trimesterinde fetusa demir transferi
önemsenmeyecek seviyededir. 3. trimesterde 4 mg/gün'e çıkar. Doğumda vücuttaki
demir miktarı total kan hacmi ve Hb konsantrasyonuna bağlıdır. Kan hacmi; doğum
ağırlığı, umblikal kordonun bağlanma zamanı ve feto-maternal kanama ile ilgilidir.
Doğumdan hemen sonra intrauterin hayattaki % 45'lik arteryal oksijen satürasyonu %
95’e yükselir ve eritropoetik aktivite baskılanır. Yenidoğan eritrositlerinin ömrünün
60-90 gün gibi daha kısa oluşu ve hızlı büyüme nedeniyle kan hacminin artıp,
eritrosit kütlesinin dilüe olması nedeniyle Hb konsantrasyonunda önemli bir düşüş
olur. Bu değerler prematürelerde 7. haftada, miadında doğanda 2-3 ayda minimum
değerlere iner. Bu faza süt çocuğunun fizyolojik anemisi denir. En düşük değere
11