G L A S I L O Z D R A V N I Š... - Zdravniška zbornica Slovenije

47AKTUALNOZDRAVNI[KA ZBORNICA SLOVENIJEDalmatinova 10, p. p. 1630, 1001 Ljubljana, Slovenijatel.: **386/1/30-72-165, faks: **386/1/30-72-169E: stasa.favai@zzs-mcs.siPrijava na javni razpis specializacijza posamezna specialisti~na podro~jaza potrebe javne zdravstvene mre`eIme in priimek kandidata: ________________________________________________________________________________________Datum in kraj rojstva:___________________________________________________________________________________________Stalni naslov:__________________________________________________________________________________________________Naslov za vro~anje po{tnih po{iljk: ____________________________________________________________________________________Telefon (na katerem je kandidat dosegljiv): _____________________________________________________________________________Datum in fakulteta diplome: _________________________________________________________________________________________Datum in kraj opravljanja strokovnega izpita: ___________________________________________________________________________Vrsta specializacije:_____________________________________________________________________________________________Regija, za katero kandidat kandidira: __________________________________________________________________________________Za glavnega mentorja predlagam: _____________________________________________________________________________________(Izpolnjevati mora pogoje 29. ~lena Pravilnika o vrstah, vsebini in poteku specializacij zdravnikov, Ur. list RS, {t. 59/03). V kolikor kandidatglavnega mentorja ne predlaga oziroma je predlagani glavni mentor `e zaseden, mu glavnega mentorja dolo~i Zbornica.Datum: ______________________ Podpis: __________________Obvezne priloge vlogi (v kolikor niso `e bile posredovanje Zbornici):- izvirnik (ali ustrezno overjena kopija) dokazila o zaklju~enem {tudiju na Medicinski fakulteti v Sloveniji ali potrdilo o nostrifikacijidiplome tuje medicinske fakultete;- izvirnik (ali ustrezno overjena kopija) dokazila o strokovnem izpitu, opravljenem v Republiki Sloveniji;- izjavo, da bo po kon~ani specializaciji za prvo zaposlitev kot specialist, sprejel ponudbo s strani izvajalca javne zdravstvene slu`be v regiji,za katero kandidira, in sicer za enkratno ~asovno obdobje trajanja specializacije; ~e ponudbe iz regije ne prejme, pa je dol`an biti zaposlenv javni zdravstveni slu`bi za enkratno ~asovno obdobje trajanja specializacije.Dokazila o izpolnjevanju drugih pogojev:- izvirnik (ali ustrezno overjena kopija) dokazila o povpre~ni oceni dodiplomskega {tudija,- izvirnik (ali ustrezno overjena kopija) mnenj dosedanjih mentorjev kandidata,- izvirnik (ali ustrezno overjena kopija) dokazil o kandidatovih dosedanjih dose`kih,- pet priporo~il in referenc (v kolikor ima kandidat manj priporo~il, naj jih prilo`i manj).V kolikor kandidat ne predlo`i katerega izmed dokazil o izpolnjevanju drugih pogojev, bo pri tem izbirnem merilu prejel ni~ to~k.januar 2004 ISIS