75OBLETNICETudi v operativni tehniki stopamo v korak s sodobnimi dognanji.....................................................................................................zacijo in vodstvo oddelka je prevzel prim. Gvido ^ade`, specialistotorinolaringolog, pred tem predstojnik Otorinolaringolo{kega oddelkaVojne bolnice v Ljubljani. Predstojni{ko funkcijo je prim. ^ade`opravljal vse do leta 1977, ko je bil na lastno `eljo imenovan zasvetovalca. S 7. 1. 1977 je mesto predstojnika prevzel prim. Ivan Dolinar,specialist otorinolaringolog, ki je opravljal to funkcijo do leta1990, ko je prevzel vodstvo oddelka sedanji predstojnik Marko ^etina,dr. med., specialist otorinolaringolog. V ~asu od leta 1953 dodanes je na na{em oddelku specializiralo in opravilo specialisti~niizpit 13 zdravnikov.S prihodom prim. ^ade`a so se dejansko za~ele izvajati vse takratneoperativne metode pri zdravljenju otorinolaringolo{kih obolenj.Uvedel je tudi endoskopske preiskave - ezofagoskopijo in bronhoskopijo.Stalno se je pove~eval obseg dela v specialisti~ni ambulantiin tudi v bolni{nici. Tako je bilo leta 1954 ambulantno pregledanih3.500 bolnikov. Naslednja leta je to {tevilo nara{~alo vse dodana{njih, ko imamo ambulantno med 15. in 17.000 obiskov oziromaopravimo okrog 200.000 ambulantnih to~k. V za~etku je bila specialisti~naambulanta v Vodnikovi ulici, nato v Gregor~i~evi ulici(nekdanji Zdravstveni dom), od leta 1970 pa vsa specialisti~na dejavnostpoteka na oddelku.Vzporedno z ambulantno dejavnostjo je nara{~alo tudi {tevilopacientov, ki so se zdravili v bolni{nici. Tako je bilo leta 1954 sprejetih1.654 pacientov, njihovo {tevilo je stalno nara{~alo vse do leta1975, ko je bilo zdravljenih v bolni{nici 2.500 pacientov. Od tegaleta je {tevilo polagoma upadalo tako, da zadnja leta zna{a okrog2.100 do 2.200 pacientov.@e v prvih desetletjih je bila na pediatri~nem in infekcijskem oddelkuSB Celje uvedena redna konziliarna slu`ba, ki jo izvajamo {esedaj, ter tri krat na teden za vse ostale oddelke v bolni{nici. Od leta1966 do leta 1977 so zdravniki tukaj{njega oddelka opravljali bronhoskopskepreiskave na Plju~nem oddelku v Novem Celju. Od leta1959 do 1976 so oddel~ni zdravniki opravljali dvakrat na teden specialisti~noambulanto ORL v Trbovljah. To delo je bilo od 1976 do1992 prekinjeno, sedaj pa ga od leta 1992 dalje ponovno opravljamodvakrat na teden. Prav tako so tukaj{nji zdravniki opravljali delo vspecialisti~ni ambulanti ORL v Velenju od leta 1970 do leta 1974.Operativni posegi, diagnosti~ne metode in oddelek danesLeta 1960 je bila uvedena na oddelek prva endotrahealna splo{naanestezija (eter, kisik in relaksans) in leto kasneje prva timpanoplastikaz nakupom operacijskega mikroskopa s {tirikratno pove~avo.Leta 1964 je bila z nakupom narkoznega aparata “Alenka” izdelaveElektro strojnega instituta TAM Maribor izvedena prva anestezija zdu{ikovim oksidulom na oddelku ORL v Celju. Leta 1968 je bila vsodelovanju z oddelkom z anesteziologijo in reanimacijo in na iniciativooddelka ORL na na{em oddelku kot prvem v Sloveniji in drugemv Jugoslaviji uvedena endotrahealna anestezija pri adenoidektomijahin tonzilektomijah otrok. Istega leta smo opustili osteoklasti~nometodo oskrbe frontobazalnih po{kodb in vpeljali ~im prej{-njo osnovno definitivno osteoplasti~no oskrbo ter oskrbo po{kodovanemo`ganske ovojnice in ~elnega re`nja mo`ganovine. V za~etku70-ih letih je zaradi dognanj v imunologiji upadlo {tevilo tonzilektomijpri otrocih za 30 do 40 odstotkov. Isto~asno je zaradi novihspoznanj o funkciji nosu upadlo tudi {tevilo tonzilektomij pri odraslih,in sicer za 50 odstotkov. Naraslo pa je {tevilo operativnih posegovv nosu in epifarinksu. Leta 1974 je oddelek dobil nov mikroskopfirme “OPTON” s 24-kratno pove~avo, kar je omogo~ilo la`je operativnodelo srednjega u{esa in tudi na glasilkah (laringomikroskopije).Konec sedemdesetih let (1978) je bila dokon~no opu{~ena operacijanosnega pretina po Killianu (radikalna metoda) in se je pre{lona isto~asno funkcionalno, korektivno in estetsko operacijo nosnegapretina in nosne piramide. V tem ~asu je pri{lo tudi do uporabeprvih kovinskih osteosintetskih plo{~ic in vijakov na oddelku ORL(Jugohospitalija) pri fiksaciji kostnih fragmentov pri po{kodbahobraznih kosti (pred tem se je uporabljala `i~na fiksacija). Leta 1982je bil kupljen avdiometer “AMPLAID 300”. Slu`il je le za tonalnoavdiometrijo, ki se je izvajala takrat v popoldanski honorarni ambulantidvakrat na teden po {tiri ure, pred tem pa je bil uporabljen enostavniavdiometer “ATLAS”. Leta 1988 je bil kupljen tudi strobo-Sodobno opremljena ambulanta ORL na oddelku....................................................................................................januar 2004 ISIS
76OBLETNICEOddelek za ORL in CFK se nahaja v 2. nadstropju vzhodnegaprizidka stare bolni{nice....................................................................................................skop za diagnostiko delovanja glasilk.Danes sestoji oddelek za ORL in CFK iz operativnega dela (septi~nain asepti~na operacijska soba s spremljajo~imi prostori), iz ambulantnegadela (dve redni ambulanti s ~akalnico in avdiovestibulo{keambulante) in oddel~nega dela, ki sestoji iz `enskega, mo{kegain otro{kega dela ter sobe za intenzivno terapijo in igralnice za otrokes spremljajo~imi funkcionalnimi prostori.Leta 1993 smo ustanovili tudi avdiovestibulo{ki kabinet, ko smodobili prostore nekdanje transfuzije.Letno se zdravi na oddelku za ORL in CFK v Celju okrog 2.000 do2.200 pacientov, zaposlenih imamo 38 oseb, od tega pet zdravnikov.Letno opravimo 2.800 do 3.000 posegov, od tega okrog 1.200 v splo-{ni narkozi. V ambulanti imamo na leto okrog 17.000 obiskov, oziromaopravimo preko 200.000 ambulantnih to~k. Oddelek opravljacelotno bolni{ni~no in ambulantno dejavnost ter vse diagnosti~nein terapevtske postopke, ki zadevajo problematiko ORL, razen terapijonekaterih rakavih obolenj, ki jih po doktrini po{iljamo na KlinikoORL v Ljubljano. V zadnjih desetih letih smo izbolj{ali standardle`e~ih pacientov s tem, da smo pregradili velike bolni{ke sobe,tako da imamo sedaj sobe z najve~ tremi posteljami. Opremili smotudi poseben prostor za otroke - igralnico, kamor hodi tudi vzgojiteljica.Organizirano imamo tedensko citolo{ko ambulanto, kamorhodi citolog in izvaja citolo{ke punkcije (bolnikom, ki so zdravljeniv bolni{nici in ambulantim pacientom) ter onkolo{ko ambulanto,kamor hodi enkrat tedensko onkolog iz Onkolo{kega In{tituta vLjubljani.V zadnjih letih smo dobili tudi nekaj novih aparatur predvsem spomo~jo pokroviteljev, ki so nam omogo~ili uvajanje nekaterih novihoperacijskih tehnik.Leta 1991 je oddelek dobil nov mikroskop firme “WILD”, kiomogo~a 40-kratno pove~avo ter KAWO vrtalni stroj. Omenjeni mikroskopnam omogo~a natan~nej{e funkcionalne operativne posegev srednjem u{esu (timpanoplastike in posege, ki te`ijo na izbolj-{anju sluha - osikuloplastike s pomo~jo preostankov zmodeliranihu{esnih ko{~ic ali pa s pomo~jo u{esnih protez za posamezne ko{~ice(porcelan, teflon). Omenjeni mikroskop nam je omogo~il, da smopri~eli leta 1996 z operacijami na ovalnem okencu - stapes kirurgijopri otosklerozah (s pomo~jo piston protez). KAWO vrtalni stroj uporabljamotako pri operaciji srednjega u{esa kot tudi pri osteosintetskihoskrbah po{kodb obraznega masiva.Leta 1992 smo dobili sinusoskop z vsem operativnim instrumentarijem,tako da smo lahko pri~eli z endoskopskimi pregledi nosu inobnosnih votlin. To nam je omogo~ilo, da smo pri~eli leta 1997 znovo endoskopsko tehniko operacij nosnih polipov in obolenj obnosnihvotlin, ki je skoraj povsem zamenjala klasi~no operacijo sinusov- tako imenovana FESS kirurgija (funkcionalne endoskopskesinus operacije). Zadnje leto smo pri~eli skupaj z okulisti opravljatit. i. endoskopske dacrio-rinostomije pri zaprtem lakrimalnemkanalu. Sedaj opravljamo na oddelku kompletne endoskopske preiskave(bronhoskopije, ezofagoskopije, direktoskopije z laringomikroskopijami,nazoskopije, epifaringoskopije in sinusoskopije).Leta 1996 smo dobili nov sterilizator, ki nam omogo~a sterilizacijovsega instrumentarija na oddelku in leta 2000 nov elektrokauter- argon plazma kauter firme ERBE, ki ga rabimo pri krvavih operativnihposegih na vratu in glavi in pri oskrbi po{kodb.Z dodelitvijo nekdanjih transfuziolo{kih prostorov (leta 1993)smo ustanovili avdio-vestibulo{ki kabinet za obravnavanje slu{noravnote`nostne problematike, ki se ukvarja z diagnostiko naglu{nostiin vrtoglavic ter rehabilitacijo naglu{nih skupaj z akustikom. Toslu`bo vodi zdravnica, usmerjena v to dejavnost, in dve vi{ji medicinskisestri. Omenjeni kabinet smo na novo opremili z ustreznimiaparaturami, in sicer z avdiometrom in timpanometrom. Ti aparatiso pomembni za diagnostiko obolenj srednjega in notranjega u{esapred operativnimi posegi v srednjem u{esu in za diagnostiko lokalizacijeobolenj obraznega `ivca. Dobili smo tudi aparat za merjenjeotoakusti~ne emisije, ki ga rabimo za zgodnjo detekcijo naglu{nostiin gluhosti pri dojen~kih oziroma pri malih otrocih. V okviru tegasmo leta 2002 pri~eli skupaj z neonatologi izvajati presajalni preglednaglu{nih in gluhih otrok pri vseh novorojen~kih. Za diagnostikovrtoglavic oziroma patologije ravnote`nostnega aparata nam je uspelo,da smo eno izmed sob preuredili v izolacijsko komoro in vnjo namestili Hortmanov kompjuteriziran elektronistagmograf zustreznim ra~unalnikom, rotacijski stol z zaslonom in projektorjemter aeromatik - to je kalori~ni stimulator za dra`enje notranjegau{esa.Za udobnej{e in natan~nej{e delo v ambulanti smo dobili tudinovo preiskovalno mizo skupaj s fleksibilnim nasofaringolaringoskopom,ki nam omogo~a ambulantno natan~ni pregled nosu, `relain grla. Ob tem smo preuredili tudi celotno ambulanto zaradi bolj-{ega po~utja pacientov in zdravnikov.Zdravstvena dejavnost v Celju, ki s svojimi koreninami v dr`avisega najdlje v preteklost, je vedno sledila in sledi razvoju stroke terpotrebam pacienta. Kot del le-te je bil pred petdesetimi leti v celjskibolni{nici ustanovljen oddelek za ORL in CFK. V teh petih desetletjihsmo zaposleni na oddelku sledili dogajanjem v stroki in oskrbina{ih pacientov, s ~imer kot tretji najve~ji oddelek v dr`avi, finan~nimin kadrovskim te`avam navkljub, vstopamo v nov ~as pripravljeniizpolnjevati na{e osnovno poslanstvo v dobrobit pacienta. ISIS januar 2004