G L A S I L O Z D R A V N I Š... - Zdravniška zbornica Slovenije

STATUS ARTIS MEDICAE111Sklepi strokovnega sre~anja Sodobnipogledi na mo`gansko`ilne bolezniSklepi sre~anja, ki so ga organizirali: Zdru`enje nevrologov Slovenskega zdravni{kega dru{tva, Oddelek za nevrolo{ke bolezniSplo{ne bolni{nice Maribor in Center za mo`gansko`ilne bolezni KO za nevrologijo, SPS Nevrolo{ka klinika Ljubljana, in je potekalo vHotelu Habakuk v Mariboru, od 10. 10. do 11. 10. 2003.I. Epidemiologija mo`gansko`ilnih bolezni(M@B)Sklep 1: Nujna je ustanovitev in vodenje registra za M@B, ki je `euzakonjen. Potrebno se je povezati z institucijami: In{titut za varovanjezdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Slovenije. Potrebnoje razre{iti vpra{anje financiranja vzpostavitve in vodenja registraza M@B. Dejavnost Centra za mo`gansko`ilne bolezni je le koordinacijaregistra za M@B.Sklep 2: Center za mo`gansko`ilne bolezni SPS Nevrolo{ka klinika- Klini~ni center v Ljubljani, ki ga vodi prim. doc. dr. Bojana@van, dr. med., deluje kot strokovno telo s smernicami, doktrinami,klini~no potjo in implementacijo navedenega v nevrolo{ke ustanovev Sloveniji, ki se ukvarjajo z M@B.Sklep 3: Kot Slovenski center za M@B, ki ga bosta vodila prim.doc. dr. Bojana @van, dr. med., in prim. doc. dr. Erih Teti~kovi~, dr.med., bo v svojem delovanju stremel k poenotenju obravnave M@Bv Sloveniji glede na moderne smernice obravnave mo`gansko`ilnihbolezni. Center naj bi pritegnil vse, ki lahko podprejo razvoj dejavnosti.Svoje pobude bi naslovili na RSK za nevrologijo in druge institucije,ki so odgovorne za posamezne aspekte mo`gansko`ilneproblematike.Sklep 4: Znak Centra za mo`gansko`ilne bolezni bo v bodo~e znakpri~ujo~ega sre~anja. Znak bomo uporabili tudi na vseh protokolihkot je protokol za trombolizo, subarahnoidno krvavitev itd., ki bododeli Registra mo`gansko`ilnih bolezni.Sklep 5: Naslednje sre~anje Sodobni pogledi na mo`gansko`ilnebolezni bosta ~ez {tiri leta organizirala prim. doc. dr. Erih Teti~kovi~,dr. med., in prim. doc. dr. Bojana @van, dr. med.II. Novosti v diagnostiki M@BSklep 1: Nevrosonolo{ka diagnostika naj se raz{iri na ~imve~ nevrolo{kihoddelkov. Center za M@B bo podal priporo~ila glede opreme,potreb po UZ preiskavah v Slovenskem prostoru in izobra`evanjakadra, ki bo potekalo tudi pod okriljem Medicinske fakultete vLjubljani.Sklep 2: Predstavitev navedenega na RSK za nevrologijo.III. Preventiva M@BSklep 1: V osnovni preventivi sr~no-`ilnih bolezni se pridru`ujemosmernicam Evropske iniciative za mo`gansko`ilne bolezni(EUSI) ter evropskim in ameri{kim smernicam za preventivo sr~no-`ilnihin mo`gansko`ilnih bolezni (1, 2, 3).Sklep 2: Smernice za sekundarno preventivo M@B so enake kotpriporo~a EUSI ter slovenske smernice za antiagregacijsko in antikoagulantnoza{~ito (1, 4, 5).V primerih, ko gre za slabo dore~ene in slab{e podprte smerniceEUSI (posebno glede antikoagulantne terapije) priporo~amo za posameznebolnike konzultacijo s specialisti ustreznih strok (npr. angiologi,kardiologi, hematologi, itd.).Sklep 3: Antihipertenzivna terapija v osnovni in sekundarni preventiviM@B - upo{tevati smernice EUSI (1).Sklep 4: V sekundarni preventivi M@B priporo~amo statine neglede na raven holesterola v krvi (1, 4).Sklep 5: Smernice glede karotidne bolezni pripravijo nevroradiologasist. Zoran Milo{evi~, dr. med., vaskularni kirurg asist. dr. VojkoFlis, dr. med., in prim. doc. dr. Bojana @van, dr. med., v najkraj-{em mo`nem ~asu. Opredeliti se je potrebno do indikacij za opravljanjeoperacij oziramo `ilnih opornic kot redne oblike zdravljenja.IV. Zdravljenje M@BSklep 1: Fibrinoliti~no zdravljenje je potrebno vzpostaviti na vsehnevrolo{kih oddelkih v Sloveniji, ki izpolnjujejo pogoje za tovrstnozdravljenje.Koordinator za Slovenijo je v okviru Centra za M@B asist. mag.Viktor [vigelj, dr. med., v SB Maribor bo delo koordinirala MarijaMenih, dr. med., in v SB Celje Manica [o{tari~, dr. med.Sklep 2: rTPA je potrebno doregistrirati za fibrinoliti~no zdravljenje.Sklep 3: Akutno zdravljenje M@B poteka po na~elih dobre klini~neprakse in upo{teva tekst v knjigi Sodobni pogledi na mo`gansko`ilnebolezni (6).Sklep 4: Poenotiti je potrebno obravnavo subarahnoidnih krvavitevv Sloveniji in izdelati klini~no pot za obravnavo teh bolezni.Predlagamo ustanovitev skupnega intenzivnega oddelka nevrolo{-kih strok Klini~nega centra za obravnavo nevrolo{ko prizadetih bolnikov.Sklep 5: Obravnava spontanih znotrajmo`ganskih in znotrajventrikularnihkrvavitev naj poteka glede na smernice EUSI (1). Priporo~ilanaj se predstavijo raz{irjenemu strokovnemu kolegiju za nevrologijo(asist. mag. Viktor [vigelj, dr. med., in doc. dr. Tadej Strojnik,dr. med.).Sklep 6: NovoSeven naj se uporablja le v okviru morebitne raziskave,in sicer po na~elih, ki veljajo za na~rtovanje raziskovalnegadela v medicini.januar 2004 ISIS