G L A S I L O Z D R A V N I Š... - Zdravniška zbornica Slovenije

112STATUS ARTIS MEDICAEV. Organizacija enot za mo`gansko`ilnebolezni (enot za mo`gansko kap)Sklep 1: Ustanovitev enot za mo`gansko kap v Sloveniji je potrebnov okviru posameznih nevrolo{kih oddelkov s pomo~jo Zdru-`enja nevrologov Avstrije (prof. dr. Kurt Niederkorn) in se predvidevanajprej v Ljubljani in Mariboru.Sklep 2: Izdelati je potrebno smernice za rehabilitacijo bolnikovz mo`gansko`ilnimi boleznimi: od za~etka zdravljenja v bolni{nicido odpusta iz nje, vklju~no s potrebami po specializiranem kadrukot so zdravniki, medicinske sestre, delovni terapevti, fizioterapevti,logopedi in klini~ni (nevro)psihologi. Izdelati je potrebno tudikriterije klini~nega stanja bolnika za nadaljnjo kompleksno rehabilitacijo(asist. dr. Nika Goljar, dr. med., in asist. mag. Alenka Horvat,dr. med.).Zapisala: Bojana @vanLiteratura:1. http://www.eusi-stroke.com/ (2003)2. Priori SG, Agardh CD, Bassand JP et al. Europeann guidelines on cardiovascular diseaseprevention in clinical practice. Europ Heart J 2003; 24: 1601-10.3. Pearson TA, Blair SN, Daniels SR et al. AHA guidelines for primary prevention of cardiovasculardisease and stroke: 2002 update: Consensus panel guide to comprehensive risk reductionfor adult patients with coronary or other atherosclerotic vascular diseases. AmericanHeart Association science advisory and coordinatong Committree. Circulation 2002;106: 388-91.4. @van B., Smernice antitromboti~nega zdravljenja mo`gansko`ilnih bolezni. Isis 2003; 4:96- 98.5. Sandercock P., Mielke O., Liu M., Counsell C., Anticoagulants for preventing recurrencefollowing presumed non-cardioembolic ischaemic stroke or transient ischaemic attack. CochraneDatabase Syst Rev 2003; 1: CD000248.6. Teti~kovi~ E., @van B., Sodobni pogledi na mo`gansko`ilne bolezni. Obzorja: Maribor, 2003:p. 255.Nove smernice v predpisovanjupostkoitalne kontracepcijeBojana Pinter, Alenka Pretnar DarovecNajnovej{e {tudije o postkoitalni kontracepciji (PKK), ki seuporablja kot izhod v sili po neza{~itenem spolnem odnosu,dokazujejo, da hormonska PKK dovolj u~inkovito prepre~ine`eleno zanositev tudi do 120 ur po spolnem odnosu in ne le v 72urah, kot je veljalo do sedaj. Najodmevnej{a je bila multicentri~na{tudija Svetovne zdravstvene organizacije (SZO), v kateri je sodelovalatudi Ginekolo{ka klinika Klini~nega centra v Ljubljani, in v katerismo dokazali u~inkovitost enojnega odmerka levonorgestrelakot PKK. [tudija je bila osnova za najnovej{a strokovna priporo~ilao PKK s strani International Medical Advisory Panel (IMAP) organizacijeInternational Planned Parenthood Federation (IPPF).Na osnovi {tudij o varnosti in u~inkovitosti PKK pri prepre~evanjune`elene nose~nosti, priporo~il IPPF o PKK in stanja glede dostopnostiposameznih vrst PKK v Sloveniji je raz{irjeni strokovnikolegij za ginekologijo in porodni{tvo na seji dne 13. 11. 2003 sprejelnove smernice o uporabi PKK v Sloveniji.PKK v prvih petih dneh (v 120 urah) po spolnem odnosu: prva izbira: enojni oralni odmerek 1,5 mg levonorgestrela (dvetableti NorLevo hkrati) ali dva oralna odmerka 0,75 mg levonorgestrelav razmiku 12 ur (dve tableti NorLevo v razmiku 12 ur); druga izbira: dva oralna odmerka kombinirane oralne kontracepcijez 0,1 mg etiniestradiola in 0,5 mg levonorgestrela v razmiku12 ur (Yuzpejeva metoda: 2 + 2 tableti Stediril-d v razmiku12 ur); tretja izbira: vlo`itev materni~nega vlo`ka (MV) pri `enskah brezkontraindikacij za vlo`itev MV.[e vedno velja, da je hormonska PKK kontracepcija u~inkovitej-{a, ~e je uporabljena ~imprej po odnosu (v prvih 12 do 24 urah),zato je pomembno, da je PKK ~imbolj dostopna in so v predpisovanjevklju~eni vsi zdravniki. Da bi dostopnost PKK {e pove~ali, je raz-{irjeni strokovni kolegij za ginekologijo in porodni{tvo sklenil, da seuvede postopek za mo`nost dostopa levonorgestrelne PKK v lekarnahbrez recepta (OTC).Viri:1. Rodrigues I., Grou F., Joly J., Effectiveness of emergency contraceptive pills between 72 and120 hours after unprotected sexual intercourse. Am J Obstet Gynecol 2001; 184:531-7.2. von Hertzen H., Piaggio G., Ding J., Chen J., Song S., Bártfai G., Ng E., Gemzell-DanielssonK., Oyunbileg A., Wu S., Cheng W., Lüdicke F., Pretnar Darovec A., Kirkman R., Mittal S.,Khomassuridze A., Apter D., Peregoudov A., Low dose mifepristone and two regimens oflevonorgestrel for emergency contraception: a WHO multicentre randomised trial. Lancet2002; 360: 1803-10.3. International Planned Parenthood Federation. IMAP recommendation on single-dose levonorgestrelfor emergency contraception. IPPF Medical Bulletin 2003; 37(3): 4.ISIS januar 2004