2 2009 - Креативная хирургия и онкология

Креативная хирургия и онкология 11леваемость злокачественными новообразованиямимолочной железы, кожи, прямой кишки, предстательнойжелезы и тела матки.Из общего числа заболевших - 93 (0,8%) ребенкадо 14 лет. У 39,8% детей диагностированы заболеваниякроветворной и лимфатической систем.Состояние диагностики осталось на прежнемуровне. В I–II стадиях заболевания выявлено у 41%больных, в III стадии - у 29,1% больных, в IV стадии- у 25,4% больных.Одним из основных критериев оценки диагностическогокомпонента помощи онкологическимбольным в учреждениях общей лечебной сетиявляется показатель запущенности. Его уровень втечение последних 5 лет остается относительно стабильным- 24,8%± 0,55 (РФ - 22,8%). Выше среднихцифр показатель запущенности отмечается прираке желудка – 40,0%, раке молочной железы –35,7%, раке шейки матки – 46,9%, раке прямойкишки – 50,6%, раке полости рта – 72,2%.В ряде территорий показатель запущенностинамного превышает республиканский: в Зианчуринскомрайоне - 47,1%, Абзелиловском - 42,1%,Белокатайском - 40%, Стерлибашевском - 39,3%,Аскинском - 38,6%, Краснокамском - 36,0%, Бакалинском- 34,1%, Бураевском - 33,7% и т.д.Разбор и анализ причин запущенных случаевзлокачественных опухолей проводится на заседанияхРеспубликанского онкологического Совета МЗ РБ.Ежегодно от злокачественных новообразованийумирает около 6 тыс. больных. Показатель смертностисоставил 148,2 на 100 тыс. населения, что на3,6% выше, чем в 2007г. Самый высокий показательсмертности в 2008г. отмечен в Стерлибашевском,Чишминском, Альшеевском районах. Среднийпоказатель смертности по городам составил 153,5, ав районах - 132,7.Чаще всего больные умирают от рака легкого,рака желудка и молочной железы.Доля больных, умерших в течение первого годапосле установления диагноза в 2008г., составила33,1% (РФ – 29,9%). В течение последних 5 лет наметиласьположительная тенденция к снижению показателяодногодичной летальности с 35,9% до 33,1%.Специальное радикальное лечение в 2008г. получили5530 больных (70,9%), в 2007г. – 69,2%.Увеличилась доля комплексного и комбинированногометодов лечения до 30% в 2008 г. (2004 г. –7,7%); 43,8% больных были охвачены хирургическимметодом лечения, только лучевое лечениеполучили 19,2%, лекарственное и химиолучевое -7% больных.Лечение в ЛПУ Республики Башкортостан получают99,9% онкологических больных, в том числе66,1% больных - в Республиканском клиническомонкологическом диспансере, 31% - в ЛПУ с онкологическимикойками, 2,7% - в ЛПУ без онкологическихкоек, 0,1% - в федеральных ЛПУ.В стационаре РКОД было пролечено 10610 больных,93% больных составили больные с опухолевойпатологией. Доля больных со злокачественнымиопухолями - 95,3%.В результате улучшения диагностики злокачественныхновообразований, качества лечения идиспансеризации больных, снижения смертностинаблюдается увеличение контингентов больных,состоящих на диспансерном наблюдении. На сегодняшнийдень на учете в Республиканском клиническомонкологическом диспансере (РКОД) состоит69288 больных. По сравнению с 2004г. числосостоящих на учете увеличилось на 10345 человек,что свидетельствует об увеличении продолжительностижизни больных. Пятилетняя выживаемостьза последние годы выросла на 2,7% и составила в2008г. 57,4% (РФ – 50,4%).Болезненность по Республике составляет 1647,3на 100 тыс. населения и имеет достаточно высокийуровень.Доля больных злокачественными новообразованиями,выявленная при профилактическихосмотрах в 2008г., составила 10,5% (РФ – 12,2%).При некоторых локализациях этот показатель значительновыше: при раке кожи - 19,0%, раке молочнойжелезы - 27,4%, раке шейки матки - 24,75, ракегубы - 20,1%, раке легких - 18,8%.В Республике работает 104 смотровых кабинета,в том числе 2 мужских смотровых кабинета(Буздякский, Чишминский районы). В 2008г. былоосмотрено 655450 человек, из них 87,3% человекобследованы с использованием цитологическогометода. В районах забор материала на цитологическоеисследование проводили в 89,7% случаев, вгородах - в 85,4%. При этом выявлено 415 случаев(0,06%) злокачественных опухолей и 31271 (4,8%)случай предопухолевых заболеваний.Большой проблемой для специалистов поликлиникиявляется неполное и некачественное обследованиебольных в ЛПУ городов и районовРеспублики. Гинекологические больные не имеютзаключения кольпоскопического исследования ибиопсии. Данные УЗИ малого таза неинформативные,что является невыполнением требований МЭСпри направлении в РКОД. На прием к общему онкологубольные приходят без данных эндоскопическогоисследования желудка, а биопсия из патологическогоочага при фиброгастроскопии вообщене проводится. В районах крайне редко проводитсярентгеноскопия – рентгенография пищевода и желудка.При направлении к проктологу в ЦРБ больнымдаже не проводят пальцевое исследованиепрямой кишки, и такие больные часто и долго лечатсяот геморроя. Не выполняется минимум обследованияпо месту жительства торакальным больным– не проводится ФБС, рентгенография органовгрудной клетки в 2-х проекциях, томография патологическогоочага. Больные с ЛОР - заболеваниямиприезжают без данных общеклинических обследований,без осмотра полости рта. Даже врачи ЛПУг. Уфа направляют в РКОД больных на пункцию щитовиднойжелезы, фиброларингоскопию.Увеличение числа выполненных диагностическихисследований, проведенных в ЛПУ Республики(по данным годовых отчетов), не ведут к улучшениюдиагностики онкологических заболеваний.