2 2009 - Креативная хирургия и онкология

РАЗНОЕКреативная хирургия и онкология 573-годичная выживаемость при неблагоприятномпрогнозе в основной группе составила 11,4%, никтоиз больных контрольной группы до 3 лет не дожил.Общая 3-годичная выживаемость в подгруппеотносительно благоприятного прогноза основнойгруппы составила 56,3%, а выживаемость безпрогрессирования - 43,8%, в контрольной группеаналогичные показатели – 45,0% и 30,0% соответственно.В целом при относительно благоприятномпрогнозе различия полученных данных междуконтрольной и основной группами не столь велики,как в группах неблагоприятного прогноза, тем неменее, эти различия достигают достоверных величин,что также свидетельствует о лучших результатахлечения при применении тенипозида.Литература1. Бардычев М.С. Лучевые повреждения. Лучеваятерапия злокачественных опухолей. - М., 1996. -С. 437-457.2. Константинова М.М. Современное состояниеи перспективы химиотерапии злокачественныхопухолей головного мозга (интракраниальных опухолей)// Современная онкология. – 2002. – №3. –С. 144-149.Ч.Х. ВалиахметоваСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИБОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИРеспубликанский клинический онкологический диспансер,Поликлиническое отделение №2 (г.Уфа)Рак шейки матки (РШМ) является второй почастоте причиной смерти от злокачественных новообразованийу женщин во всем мире, уступающийтолько раку молочной железы. Главными направлениямив сложной проблеме РШМ являются меры поснижению заболеваемости этой грозной патологиейи меры по снижению смертности от этого заболевания.В последние десятилетия наблюдается ростзаболеваемости РШМ в целом, при этом растет заболеваемостьженщин репродуктивного возраста.В группе женщин до 29 лет ежегодный прирост заболеваемостисоставляет 2,1%. Кроме того, увеличиваетсячастота запущенных форм РШМ. Годичнаялетальность при РШМ остается высокой и составляет20,8%, что свидетельствует о поздней диагностикеи не всегда адекватном лечении. Не менее 40%больных умирают в ближайшие годы после окончанияпервичного лечения от прогрессирования заболевания.Средний возраст женщин, умерших отрака шейки матки за последнее десятилетие в России,также имел тенденцию к снижению.Сегодня, по мнению большинства ученых, ведущаяроль в развитии рака шейки матки принадлежитвирусам папилломы человека (ВПЧ), передаваемымполовым путем. Наибольший рискпредставляют 16, 18, 45, 56 типы вируса. Однако,несмотря на широкий спектр профилактическихмероприятий, ежегодно в мире выявляется около500 тысяч новых случаев РШМ (данные Международногоагентства по изучению рака).При лечении инвазивного рака шейки маткииспользуют хирургический, лучевой, комбинированныйи химиолучевой методы. В современнойхирургии РШМ используют наиболее радикальныевмешательства в онкогинекологии, модификациикоторых продолжают совершенствоваться. Общиепринципы лучевой терапии РШМ в настоящее времяявляются достаточно определенными, а вот рольлекарственной терапии у пациенток с РШМ по-прежнемунаходится в фазе клинических исследований.Наиболее часто РШМ лечится сочетанием двух илитрех основных методов. Каждый из методов леченияРШМ, будь то ультрарадикальная хирургическаяоперация, лучевая терапия или химиотерапия,сопровождаются большими затратами, имеют многоосложнений и требуют тщательной и длительнойреабилитации пациенток.В связи с данной проблемой вопросы об улучшениирезультатов лечения, повышении эффективностиреабилитации и диспансеризации пациентокс РШМ были и остаются одной из актуальных задачпрактической онкологии.Учитывая современные представления о канцерогенезерака шейки матки, иммунотерапия являетсявесьма перспективным направлением как влечении, так и в реабилитации этого заболевания.Сегодня расшифрованы механизмы противоопухолевогоиммунитета при многих злокачественныхопухолях. К их числу можно отнести и рак шейкиматки. Снижение показателей всех звеньев иммунитетау пациенток, получивших лучевое лечениепо поводу РШМ, подтверждено несколькими научнымиисследованиями, проведенными на базеГУЗ РКОД МЗ РБ. Положительное влияние интерферонови их индукторов в комплексной терапиирака шейки матки отмечено многими авторами.Современные представления о противоопухолевомиммунитете диктуют необходимость тщательногоиммунологического обследования пациентов ипроведения соответствующей иммунокоррекции.