2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
58 РАЗНОЕУлучшен<strong>и</strong>е результатов лучевой терап<strong>и</strong><strong>и</strong> рака шейк<strong>и</strong>матк<strong>и</strong>, общего самочувств<strong>и</strong>я, сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е ч<strong>и</strong>сларанн<strong>и</strong>х <strong>и</strong> поздн<strong>и</strong>х лучевых реакц<strong>и</strong>й <strong>и</strong> лучевых осложнен<strong>и</strong>йотмечено у каждой третьей пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong>,получ<strong>и</strong>вшей разл<strong>и</strong>чные методы <strong>и</strong>ммунокоррекц<strong>и</strong><strong>и</strong>.Пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong>, перенесш<strong>и</strong>е лечен<strong>и</strong>е по поводу ракашейк<strong>и</strong> матк<strong>и</strong>, в том ч<strong>и</strong>сле не<strong>и</strong>нваз<strong>и</strong>вного, должнырегулярно наблюдаться у онколога-г<strong>и</strong>неколога. Рекомендуемыесрок<strong>и</strong> <strong>и</strong> объемы обследован<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong>проведен<strong>и</strong><strong>и</strong> плановой д<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентокс РШМ представлены в табл<strong>и</strong>це 1.Табл<strong>и</strong>ца 1Рекомендуемые срок<strong>и</strong> <strong>и</strong> объемы обследован<strong>и</strong>япр<strong>и</strong> плановой д<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енток с РШМ№ Срок<strong>и</strong> Частота1231-й годпослелечен<strong>и</strong>я2-й-5-йгод послелечен<strong>и</strong>я*После5 лет*1 разв 3месяца1 разв 6месяцев1 разв годРекомендуемый объемобследован<strong>и</strong>яКл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ко-лабораторное обследован<strong>и</strong>е,Б<strong>и</strong>мануальное <strong>и</strong> ректоваг<strong>и</strong>нальноеобследован<strong>и</strong>е, кольпоскоп<strong>и</strong>ческое обследован<strong>и</strong>е;- морфолог<strong>и</strong>ческое <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>емазков <strong>и</strong> б<strong>и</strong>оптатов с шейк<strong>и</strong> матк<strong>и</strong>,влагал<strong>и</strong>ща, раздельное выскабл<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>естенок матк<strong>и</strong> <strong>и</strong> церв<strong>и</strong>кальногоканала**;- УЗИ малого таза, брюшной полост<strong>и</strong>,забрюш<strong>и</strong>нного пространства; онкомаркерSCC;- рентгенолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е методы**, рад<strong>и</strong>о<strong>и</strong>зотопныеметоды <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я**,консультац<strong>и</strong>я проктолога**,уролога**;- эндоскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е методы обследован<strong>и</strong>я**,компьютерная томограф<strong>и</strong>я**,МРТ***- пр<strong>и</strong> рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>ве болезн<strong>и</strong> в любом сроке, контроль после лечен<strong>и</strong>я провод<strong>и</strong>тсяв 1-й год после перв<strong>и</strong>чного лечен<strong>и</strong>я <strong>и</strong> т.д.;**- обследован<strong>и</strong>е про<strong>и</strong>звод<strong>и</strong>тся пр<strong>и</strong> нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong><strong>и</strong> кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х показан<strong>и</strong>й.Вв<strong>и</strong>ду отсутств<strong>и</strong>я четко определенных стандартовд<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енток с онког<strong>и</strong>неколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>заболеван<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>, спектр провод<strong>и</strong>мых<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>й в реальност<strong>и</strong> зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>т от оснащен<strong>и</strong>ялечебного учрежден<strong>и</strong>я.Пр<strong>и</strong> д<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енток с раком шейк<strong>и</strong>матк<strong>и</strong> проводятся б<strong>и</strong>мануальное <strong>и</strong> ректоваг<strong>и</strong>нальное<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я, расш<strong>и</strong>ренная кольпоскоп<strong>и</strong>я <strong>и</strong>ц<strong>и</strong>толог<strong>и</strong>ческое <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е мазков с шейк<strong>и</strong> матк<strong>и</strong><strong>и</strong>л<strong>и</strong> культ<strong>и</strong> влагал<strong>и</strong>ща. Разрастан<strong>и</strong>я тканей <strong>и</strong> любыеобразован<strong>и</strong>я на культе влагал<strong>и</strong>ща должны быть удалены<strong>и</strong> подвергнуты морфолог<strong>и</strong>ческому <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>ю.Ультразвуковая д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ка <strong>и</strong> ее современныеметод<strong>и</strong>к<strong>и</strong> являются обязательным услов<strong>и</strong>ем качественнойд<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> пац<strong>и</strong>енток с РШМ. Рентгенолог<strong>и</strong>ческоеобследован<strong>и</strong>е органов грудной клетк<strong>и</strong>все пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong> должны проход<strong>и</strong>ть не реже 1 раза вгод. Дополн<strong>и</strong>тельные методы д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong> – рентгенолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е,эндоскоп<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е, рад<strong>и</strong>о<strong>и</strong>зотопные,<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>якомпьютерная томограф<strong>и</strong>я <strong>и</strong> друг<strong>и</strong>е - обычно проводятсяпр<strong>и</strong> нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong><strong>и</strong> показан<strong>и</strong>й. Больш<strong>и</strong>е надеждыв кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческой онколог<strong>и</strong><strong>и</strong> связаны с <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>емонкомаркера SCC пр<strong>и</strong> РШМ. Определен<strong>и</strong>е уровняSCC в сыворотке кров<strong>и</strong> <strong>и</strong>спользуется как для оценк<strong>и</strong>эффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> проведённого лечен<strong>и</strong>я, так <strong>и</strong> в мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>нгебольных РШМ с целью раннего докл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческоговыявлен<strong>и</strong>я возможных рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов заболеван<strong>и</strong>я.Сегодня обследован<strong>и</strong>е на ВПЧ <strong>и</strong> <strong>и</strong>ммунолог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>я у женщ<strong>и</strong>н, получ<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>х лечен<strong>и</strong>е поповоду РШМ, не <strong>и</strong>спользуются ш<strong>и</strong>роко вследств<strong>и</strong>едорогов<strong>и</strong>зны данного обследован<strong>и</strong>я. Однако обоснованнаяэффект<strong>и</strong>вная спец<strong>и</strong>ф<strong>и</strong>ческая терап<strong>и</strong>я,направленная <strong>и</strong>ммунотерап<strong>и</strong>я, очев<strong>и</strong>дно, позволятулучш<strong>и</strong>ть результаты лечен<strong>и</strong>я, реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong> д<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong>пац<strong>и</strong>енток с РШМ, а также увел<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>тьпродолж<strong>и</strong>тельность <strong>и</strong>х ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>.Рак шейк<strong>и</strong> матк<strong>и</strong> <strong>и</strong> последств<strong>и</strong>я проведенноголечен<strong>и</strong>я часто <strong>и</strong>нвал<strong>и</strong>д<strong>и</strong>з<strong>и</strong>руют женщ<strong>и</strong>н. Потеря работыкак <strong>и</strong>сточн<strong>и</strong>ка дохода, уменьшен<strong>и</strong>е внешнегообщен<strong>и</strong>я, стрессы, перераспределен<strong>и</strong>е ж<strong>и</strong>зненныхценностей, разрушен<strong>и</strong>е семь<strong>и</strong> <strong>и</strong> даже смена <strong>и</strong>деолог<strong>и</strong><strong>и</strong>– частые «спутн<strong>и</strong>к<strong>и</strong>» онколог<strong>и</strong>ческого пац<strong>и</strong>ента.Форм<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>еся депресс<strong>и</strong>вные состоян<strong>и</strong>я отр<strong>и</strong>цательносказываются на общем самочувств<strong>и</strong><strong>и</strong> женщ<strong>и</strong>н.Мног<strong>и</strong>е пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong> связывают прогресс<strong>и</strong>ю заболеван<strong>и</strong>яс перенесенной <strong>и</strong>нфекц<strong>и</strong>ей, стрессом, продолж<strong>и</strong>тельной<strong>и</strong> <strong>и</strong>стощающей ф<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ческой нагрузкой. Д<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>япац<strong>и</strong>енток, перенесш<strong>и</strong>х любое лечен<strong>и</strong>епо поводу РШМ, является л<strong>и</strong>шь одн<strong>и</strong>м <strong>и</strong>з звеньевкомплексной реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong><strong>и</strong> больных, основные задач<strong>и</strong><strong>и</strong> меры которой представлены в табл<strong>и</strong>це 2.Табл<strong>и</strong>ца 2Комплексная реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong>я больных раком шейк<strong>и</strong>матк<strong>и</strong>№ Реаб<strong>и</strong>л<strong>и</strong>тац<strong>и</strong>я1 Мед<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>нская2Пс<strong>и</strong>холог<strong>и</strong>ческая3 Соц<strong>и</strong>альная4 СексуальнаяЗадач<strong>и</strong>- Улучшен<strong>и</strong>е качестваж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>,- проф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>карец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов болезн<strong>и</strong>,- своевременнаяд<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>ка <strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>ерец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов,- борьба с депресс<strong>и</strong>ей,- увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>епродолж<strong>и</strong>тельност<strong>и</strong>ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong>, - сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>есмертност<strong>и</strong> отРШМ,- восстановлен<strong>и</strong>есексуальнойфункц<strong>и</strong><strong>и</strong>Меры- Качественная <strong>и</strong>эффект<strong>и</strong>вная д<strong>и</strong>спансер<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>я,- разработка <strong>и</strong>внедрен<strong>и</strong>е новыхметодов д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>к<strong>и</strong><strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я.- пс<strong>и</strong>хотерап<strong>и</strong>я,- фармакотерап<strong>и</strong>я- трудоустройство,- своевременноенаправлен<strong>и</strong>е намед<strong>и</strong>ко-соц<strong>и</strong>альнуюэксперт<strong>и</strong>зу,- совершенствован<strong>и</strong>егосударственных соц<strong>и</strong>альныхпрограмм- Лечен<strong>и</strong>е лучевыхреакц<strong>и</strong>й, посткастрац<strong>и</strong>онногос<strong>и</strong>ндрома,любых друг<strong>и</strong>хосложнен<strong>и</strong>й лечен<strong>и</strong>яРШМ
Change language