44КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>ятов опухоль располагалась в с<strong>и</strong>гмов<strong>и</strong>дной к<strong>и</strong>шке, у2 - в ректос<strong>и</strong>гмо<strong>и</strong>дном отделе, у 1 – в слепой к<strong>и</strong>шке<strong>и</strong> прорастала в заднюю стенку мочевого пузыря. У 5пац<strong>и</strong>ентов на догосп<strong>и</strong>тальном этапе д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рованк<strong>и</strong>шечно-мочепузырный св<strong>и</strong>щ. Пр<strong>и</strong> г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческом<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> в 12 наблюден<strong>и</strong>ях обнаружена аденокарц<strong>и</strong>номаразл<strong>и</strong>чной степен<strong>и</strong> д<strong>и</strong>фференц<strong>и</strong>ровк<strong>и</strong>, в3 случаях – сл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>стый рак. Всем пац<strong>и</strong>ентам выполненынестандартные операт<strong>и</strong>вные вмешательствана ободочной к<strong>и</strong>шке с субтотальной резекц<strong>и</strong>ей мочевогопузыря, правосторонняя гем<strong>и</strong>колэктом<strong>и</strong>я выполнена1 пац<strong>и</strong>енту, резекц<strong>и</strong>я с<strong>и</strong>гмов<strong>и</strong>дной к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong> <strong>и</strong>ректос<strong>и</strong>гмы – 14 больным. Пятерым пац<strong>и</strong>ентам с к<strong>и</strong>шечно-мочепузырным<strong>и</strong>св<strong>и</strong>щам<strong>и</strong> был<strong>и</strong> выполненытрехэтапные операц<strong>и</strong><strong>и</strong>. Объем резекц<strong>и</strong><strong>и</strong> мочевогопузыря определялся <strong>и</strong>нтраоперац<strong>и</strong>онно пр<strong>и</strong> рев<strong>и</strong>з<strong>и</strong><strong>и</strong>.Четверо пац<strong>и</strong>ентов перенесл<strong>и</strong> пересадку мочеточн<strong>и</strong>коввв<strong>и</strong>ду <strong>и</strong>х прорастан<strong>и</strong>я перв<strong>и</strong>чной опухолью.Целостность мочевого пузыря восстанавл<strong>и</strong>валась засчет собственных тканей, заканч<strong>и</strong>вал<strong>и</strong> вмешательствоналожен<strong>и</strong>ем эп<strong>и</strong>ц<strong>и</strong>стостомы, пр<strong>и</strong> пересадкемочеточн<strong>и</strong>ков уш<strong>и</strong>ван<strong>и</strong>е про<strong>и</strong>звод<strong>и</strong>л<strong>и</strong> на открытыхстендах. Пр<strong>и</strong> послеоперац<strong>и</strong>онном г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческом<strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> препаратов <strong>и</strong>ст<strong>и</strong>нное прорастан<strong>и</strong>еопухол<strong>и</strong> в мочевой пузырь выявлено л<strong>и</strong>шь у 5 пац<strong>и</strong>ентов(33%). Послеоперац<strong>и</strong>онное стад<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>е поTNM соответственно T4N0M0 – 10 пац<strong>и</strong>ентов (66%),T4N1-3M0 – 4 (27%), T4NхM1 – 1 пац<strong>и</strong>ент (7%).РезультатыПр<strong>и</strong> проведен<strong>и</strong><strong>и</strong> ретроспект<strong>и</strong>вного анал<strong>и</strong>заполучены следующ<strong>и</strong>е результаты: <strong>и</strong>нтраоперац<strong>и</strong>онные<strong>и</strong> ранн<strong>и</strong>е послеоперац<strong>и</strong>онные осложнен<strong>и</strong>явозн<strong>и</strong>кл<strong>и</strong> у 4 пац<strong>и</strong>ентов: острая сердечно-сосуд<strong>и</strong>стаянедостаточность (летальный <strong>и</strong>сход на операц<strong>и</strong>онномстоле), масс<strong>и</strong>вная ТЭЛА (на 11 сутк<strong>и</strong> послеоперац<strong>и</strong><strong>и</strong>, летальный <strong>и</strong>сход), спаечная к<strong>и</strong>шечнаянепроход<strong>и</strong>мость (потребовала релапаротом<strong>и</strong><strong>и</strong>, устранен<strong>и</strong>янепроход<strong>и</strong>мост<strong>и</strong>), несостоятельность к<strong>и</strong>шечногоанастомоза (релапаротом<strong>и</strong>я, ререзекц<strong>и</strong>япо обструкт<strong>и</strong>вному т<strong>и</strong>пу). Отдаленные результатыпрослежены у 13 пац<strong>и</strong>ентов в срок<strong>и</strong> от 10 до 60 месяцев.В первый год после операц<strong>и</strong><strong>и</strong> умерло 2 пац<strong>и</strong>ентовот прогресс<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я основного заболеван<strong>и</strong>я.У 2 пац<strong>и</strong>ентов д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рован локорег<strong>и</strong>онарныйрец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>в, у 6 - отдаленные метастазы в парааортальныел<strong>и</strong>мфоузлы, печень. Данная группа пац<strong>и</strong>ентовполучает лекарственное лечен<strong>и</strong>е, <strong>и</strong> прож<strong>и</strong>л<strong>и</strong>от момента установлен<strong>и</strong>я рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>ва заболеван<strong>и</strong>яболее года. У 2 пац<strong>и</strong>ентов безрец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вный пер<strong>и</strong>оддл<strong>и</strong>лся более 3 лет, у одного – более года. Проведенаоценка качества ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов, перенесш<strong>и</strong>хданные вмешательства. В первый год после операц<strong>и</strong><strong>и</strong>все пац<strong>и</strong>енты отмечал<strong>и</strong> частое моче<strong>и</strong>спускан<strong>и</strong>е,более 10 раз в сутк<strong>и</strong>, д<strong>и</strong>зур<strong>и</strong>ю, полов<strong>и</strong>на пац<strong>и</strong>ентовотмечала непро<strong>и</strong>звольное моче<strong>и</strong>спускан<strong>и</strong>е <strong>и</strong> нарушен<strong>и</strong>епассажа по к<strong>и</strong>шечн<strong>и</strong>ку в форме хрон<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хзапоров, что требовало пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>я лекарственныхсредств <strong>и</strong> соблюден<strong>и</strong>е д<strong>и</strong>еты. Через 1 год послеоперац<strong>и</strong><strong>и</strong> у всех пац<strong>и</strong>ентов восстанавл<strong>и</strong>валосьсамопро<strong>и</strong>звольное моче<strong>и</strong>спускан<strong>и</strong>е, частота которогосоставляла 5-10 раз в сутк<strong>и</strong>, д<strong>и</strong>зур<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х расстройствне отмечал н<strong>и</strong> од<strong>и</strong>н пац<strong>и</strong>ент. Воспал<strong>и</strong>тельныеявлен<strong>и</strong>я мочевыводящ<strong>и</strong>х путей куп<strong>и</strong>рованы увсех пац<strong>и</strong>ентов. Также необход<strong>и</strong>мо отмет<strong>и</strong>ть, чторец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>ва заболеван<strong>и</strong>я в област<strong>и</strong> мочевого пузыряне было отмечено н<strong>и</strong> в одном наблюден<strong>и</strong><strong>и</strong>.Обсужден<strong>и</strong>яНесмотря на научный прогресс <strong>и</strong> накопленныйопыт, вопрос объема операт<strong>и</strong>вного пособ<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong>данной патолог<strong>и</strong><strong>и</strong> на сегодняшн<strong>и</strong>й день открыт. Исходя<strong>и</strong>з опыта ведущ<strong>и</strong>х кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к, <strong>и</strong>зуч<strong>и</strong>в собственныерезультаты <strong>и</strong> проведя экспер<strong>и</strong>ментальную работу,хот<strong>и</strong>м обрат<strong>и</strong>ть вн<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>е на следующ<strong>и</strong>е аспектыэтой проблемы, которые можно трактовать в пользуорганосберегающ<strong>и</strong>х операц<strong>и</strong>й:1. Высокая устойч<strong>и</strong>вость брюш<strong>и</strong>ны к опухолевой<strong>и</strong>нваз<strong>и</strong><strong>и</strong>. На базе кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>к<strong>и</strong> экспер<strong>и</strong>ментально доказанавысокая рез<strong>и</strong>стентность брюш<strong>и</strong>ны. Кроме того,это подтверждается тем, что н<strong>и</strong> в одном случае незаф<strong>и</strong>кс<strong>и</strong>ровано метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я в рег<strong>и</strong>онарныеколлекторы мочевого пузыря;2. Особенност<strong>и</strong> опухолевой трансформац<strong>и</strong><strong>и</strong> насмежные органы. Опухолевая <strong>и</strong>нваз<strong>и</strong>я проход<strong>и</strong>тряд стад<strong>и</strong>й – адгез<strong>и</strong>я, воспал<strong>и</strong>тельная <strong>и</strong>нф<strong>и</strong>льтрац<strong>и</strong>я<strong>и</strong> собственно трансформац<strong>и</strong>я на орган. Пр<strong>и</strong> патоморфолог<strong>и</strong>ческом<strong>и</strong>зучен<strong>и</strong><strong>и</strong> послеоперац<strong>и</strong>онногоматер<strong>и</strong>ала на базе РКОД РБ было доказано, чтособственно трансформац<strong>и</strong>я распространяется поповерхност<strong>и</strong>, вдоль органа, по серозной оболочкев 90% случаев, л<strong>и</strong>шь в 10% случаев прорастан<strong>и</strong>е<strong>и</strong>дет не по поверхност<strong>и</strong> органа (по серозе), а вглубьоргана. Пр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ны для такой формы прорастан<strong>и</strong>я находятсяна стад<strong>и</strong><strong>и</strong> <strong>и</strong>зучен<strong>и</strong>я, сегодня можно сказатьтолько, что н<strong>и</strong> г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческая структура опухол<strong>и</strong>,н<strong>и</strong> ее клеточный тканевой ат<strong>и</strong>п<strong>и</strong>зм не вл<strong>и</strong>яют наформу трансформац<strong>и</strong><strong>и</strong>;3. Анатом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е особенност<strong>и</strong> строен<strong>и</strong>я мочевогопузыря. Именно выраженность мышечного <strong>и</strong>подсл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>стого слоев, <strong>и</strong>х подв<strong>и</strong>жность обеспеч<strong>и</strong>ваетболее дл<strong>и</strong>тельный пер<strong>и</strong>од, необход<strong>и</strong>мый дляполного, <strong>и</strong>ст<strong>и</strong>нного прорастан<strong>и</strong>я. В нашем <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong>л<strong>и</strong>шь у 5 пац<strong>и</strong>ентов отмечено <strong>и</strong>ст<strong>и</strong>нное прорастан<strong>и</strong>емочевого пузыря.Заключен<strong>и</strong>еПр<strong>и</strong>н<strong>и</strong>мая во вн<strong>и</strong>ман<strong>и</strong>е выше<strong>и</strong>зложенное, сч<strong>и</strong>таемобоснованным проведен<strong>и</strong>е органосберегающ<strong>и</strong>хоперац<strong>и</strong>й на мочевом пузыре пр<strong>и</strong> местнораспространенномколоректальном раке по следующ<strong>и</strong>мпр<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>нам:1. Соблюдаются пр<strong>и</strong>нц<strong>и</strong>пы рад<strong>и</strong>кал<strong>и</strong>зма пр<strong>и</strong>адекватном выполнен<strong>и</strong><strong>и</strong> операт<strong>и</strong>вного пособ<strong>и</strong>я;2. Сравн<strong>и</strong>тельно од<strong>и</strong>наковые отдаленные результатыорганосберегающ<strong>и</strong>х <strong>и</strong> органоуносящ<strong>и</strong>хоперац<strong>и</strong>й;3. Знач<strong>и</strong>тельно меньш<strong>и</strong>й процент <strong>и</strong>нтра – <strong>и</strong> послеоперац<strong>и</strong>онныхосложнен<strong>и</strong>й <strong>и</strong> летальност<strong>и</strong> пр<strong>и</strong>проведен<strong>и</strong><strong>и</strong> органосберегающ<strong>и</strong>х операц<strong>и</strong>й;4. Качество ж<strong>и</strong>зн<strong>и</strong> пац<strong>и</strong>ентов гораздо выше, чемпосле органоуносящ<strong>и</strong>х операц<strong>и</strong>й, что можно постав<strong>и</strong>тьсегодня на первое место пр<strong>и</strong> определен<strong>и</strong><strong>и</strong> такт<strong>и</strong>к<strong>и</strong>веден<strong>и</strong>я пац<strong>и</strong>ента.
КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>я 45Л<strong>и</strong>тература1. Давыдов М.И., Одарюк Т.С., М.И. Нечушк<strong>и</strong>н.Такт<strong>и</strong>ка операт<strong>и</strong>вного лечен<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong> местнораспространенныхопухолях органов малого таза с поражен<strong>и</strong>еммочевого пузыря // Онкоуролог<strong>и</strong>я. – 2006. -№2. - С. 26-30.2. Л<strong>и</strong>хтер М.С., Шелыг<strong>и</strong>н Ю.А., Ачкасов С.И.Субтотальная резекц<strong>и</strong>я мочевого пузыря как альтернат<strong>и</strong>вац<strong>и</strong>стэктом<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> обш<strong>и</strong>рном его вовлечен<strong>и</strong><strong>и</strong>в опухолевый процесс у больных с местнораспространеннымколоректальным раком // Онкоуролог<strong>и</strong>я.– <strong>2009</strong>. - С. 43-48.3. Т<strong>и</strong>мофеев Ю.М., Матвеев В.Б., Барсуков Ю.А,Ф<strong>и</strong>гур<strong>и</strong>н К.М. Тотальная эв<strong>и</strong>сцерац<strong>и</strong>я малого тазапр<strong>и</strong> местнораспространенном раке прямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong>// Росс<strong>и</strong>йск<strong>и</strong>й онколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й журнал. - 2004. -№5. – С. 25-27.РАК ЭНДОМЕТРИЯ. МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ,ВЫЖИВАЕМОСТЬВ.А. Пушкарев, Л.А. Решетова, Г.Г. Деревянко, Г.Ю. Батталова, И.М. Маз<strong>и</strong>товРеспубл<strong>и</strong>канск<strong>и</strong>й кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й онколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й д<strong>и</strong>спансер (г.Уфа)Введен<strong>и</strong>еВ последн<strong>и</strong>е десят<strong>и</strong>лет<strong>и</strong>я в больш<strong>и</strong>нстве странм<strong>и</strong>ра отмечается отчетл<strong>и</strong>вая тенденц<strong>и</strong>я к увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ючастоты гормонозав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мых опухолей, <strong>и</strong>, в первуюочередь, это относ<strong>и</strong>тся к раку эндометр<strong>и</strong>я (РЭ),который чаще всего встречается у соц<strong>и</strong>ально акт<strong>и</strong>внойгруппы женщ<strong>и</strong>н репродукт<strong>и</strong>вного <strong>и</strong> пер<strong>и</strong>менопаузальноговозрастов [1,2].У больш<strong>и</strong>нства больных РЭ разв<strong>и</strong>вается на фонепредшествующ<strong>и</strong>х эндокр<strong>и</strong>нно-обменных нарушен<strong>и</strong>й:ож<strong>и</strong>рен<strong>и</strong>я, сахарного д<strong>и</strong>абета, с<strong>и</strong>ндрома пол<strong>и</strong>к<strong>и</strong>стозныхя<strong>и</strong>чн<strong>и</strong>ков, пр<strong>и</strong> которых наблюдаютсясхож<strong>и</strong>е метабол<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е нарушен<strong>и</strong>я, так<strong>и</strong>е как <strong>и</strong>нсул<strong>и</strong>норез<strong>и</strong>стентность<strong>и</strong> г<strong>и</strong>пер<strong>и</strong>нсул<strong>и</strong>нем<strong>и</strong>я [3,4,5].Цель работыИзучен<strong>и</strong>е разл<strong>и</strong>чных факторов, вл<strong>и</strong>яющ<strong>и</strong>х напроцесс лечен<strong>и</strong>я больных РЭ <strong>и</strong> <strong>и</strong>х отдаленные результаты.Матер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методыПроведен стат<strong>и</strong>ст<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й анал<strong>и</strong>з 1407 женщ<strong>и</strong>н,больных РЭ. В зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от распространенност<strong>и</strong>опухолевого процесса <strong>и</strong> его г<strong>и</strong>столог<strong>и</strong>ческой структуры,а также показан<strong>и</strong>й <strong>и</strong> прот<strong>и</strong>вопоказан<strong>и</strong>й со стороныэкстраген<strong>и</strong>тальных заболеван<strong>и</strong>й, пац<strong>и</strong>ентк<strong>и</strong>распредел<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь следующ<strong>и</strong>м образом: <strong>и</strong>з 1407 больныхРЭ у 559 женщ<strong>и</strong>н (39,7 %) <strong>и</strong>спользован комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованныйметод лечен<strong>и</strong>я (операц<strong>и</strong>я + лучевойметод), у 239 (17,0 %) – комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованный (операц<strong>и</strong>я+ гормонотерап<strong>и</strong>я), у 233 (16,6 %) – только х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й,у 192 (13,6 %) – комплексный (операц<strong>и</strong>я+ лучевой метод + гормонотерап<strong>и</strong>я), у 117 (8,3%) – комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованный (лучевой метод + х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>огормонотерап<strong>и</strong>я),у 67 (4,8 %) – с<strong>и</strong>мптомат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й.Результаты <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яПр<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>зе 5-летней выж<strong>и</strong>ваемост<strong>и</strong> больныхРЭ в зав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> от возраста <strong>и</strong> методов лечен<strong>и</strong>я ввозрастной группе до 50 лет существенной разн<strong>и</strong>цы(<strong>и</strong>сключая лучевой метод + х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>огормонотерап<strong>и</strong>ю)не обнаружено (от 84,5 ± 2,3 % до 90,0 ±2,0%). Нельзя сч<strong>и</strong>тать неоправданным выбор дляэтой возрастной группы комплексного метода, хотя5-летняя выж<strong>и</strong>ваемость составляет 74,6 ± 3,1%,так как группа больных характер<strong>и</strong>зовалась поздн<strong>и</strong>м<strong>и</strong>стад<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>я. С увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>ем возрастабольных 5-летняя выж<strong>и</strong>ваемость сн<strong>и</strong>жаетсянезав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мо от выбора методов лечен<strong>и</strong>я, <strong>и</strong>ногдасущественно. Так, в группе больных 51 - 60 лет, где<strong>и</strong>спользовал<strong>и</strong>сь комплексный <strong>и</strong> комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованный(операц<strong>и</strong>я + лучевой) методы, 5-летняя выж<strong>и</strong>ваемостьсн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>лась соответственно на 15,4 <strong>и</strong> 11,1% по сравнен<strong>и</strong>ю с тем<strong>и</strong> же показателям<strong>и</strong> в группебольных до 50 лет. На 18,7 % сн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>лась 5-летняявыж<strong>и</strong>ваемость больных в возрасте 61-70 лет после<strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>я комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного (операц<strong>и</strong>я + лучевой)метода лечен<strong>и</strong>я, на 9,6 % выявлено сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>еглавного показателя у 61-70-летн<strong>и</strong>х пац<strong>и</strong>ентокпо сравнен<strong>и</strong>ю с более молодым<strong>и</strong> (84,2 ± 2,4 %), укоторых было только х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческое вмешательство.Результаты <strong>и</strong>спользован<strong>и</strong>я комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованных,комплексного, х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого <strong>и</strong> лучевого + х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>огормонотерап<strong>и</strong><strong>и</strong>методов у 71-летн<strong>и</strong>х пац<strong>и</strong>енток<strong>и</strong> старше, незав<strong>и</strong>с<strong>и</strong>мо от метода лечен<strong>и</strong>я, существенносн<strong>и</strong>з<strong>и</strong>л<strong>и</strong>сь по сравнен<strong>и</strong>ю с тем<strong>и</strong> же показателям<strong>и</strong>в группе 61-70-летн<strong>и</strong>х. Анал<strong>и</strong>з результатов сучетом методов лечен<strong>и</strong>я, оказывающ<strong>и</strong>х вл<strong>и</strong>ян<strong>и</strong>е на5-летнюю выж<strong>и</strong>ваемость, показал, что только х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й<strong>и</strong> оба комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованных метода даютвысок<strong>и</strong>е (соответственно 80,7 ± 2,6 %, 73,6±2,9 %<strong>и</strong> 66,7 ± 2,0 %) показател<strong>и</strong>. Сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>е показателя(до 59,4 ± 3,5 %) выж<strong>и</strong>ваемост<strong>и</strong> больных, пролеченныхкомплексным методом, объясняется тем,что лечебные меропр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>я назначал<strong>и</strong>сь больнымс на<strong>и</strong>более распространенным<strong>и</strong> формам<strong>и</strong> опухолевогопроцесса. Общая 5-летняя выж<strong>и</strong>ваемостьпац<strong>и</strong>енток состав<strong>и</strong>ла 61,3 ± 1,3 %.
Change language