2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
52КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>я2. Комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованный метод лечен<strong>и</strong>я рака языкаявляется более рад<strong>и</strong>кальным методом лечен<strong>и</strong>я.3. Частота метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong> комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованномметоде лечен<strong>и</strong>я в 2 раза меньше, чем пр<strong>и</strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческом лечен<strong>и</strong><strong>и</strong>.Л<strong>и</strong>тература1. Айдарбекова А.А., Любаев В.Л. Результатыпроведен<strong>и</strong>я консерват<strong>и</strong>вных методов лечен<strong>и</strong>я назоны рег<strong>и</strong>онарных метастазов у больных раком сл<strong>и</strong>з<strong>и</strong>стойоболочк<strong>и</strong> полост<strong>и</strong> рта <strong>и</strong> ротоглотк<strong>и</strong> // Наука<strong>и</strong> новые технолог<strong>и</strong><strong>и</strong>. – 2006. - №2. – С. 143-145.2. Айдарбекова А.А. Комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованное лечен<strong>и</strong>ерег<strong>и</strong>онарных метастазов у больных раком гортаноглотк<strong>и</strong>// Наука <strong>и</strong> новые технолог<strong>и</strong><strong>и</strong>. - 2006. - № 3-4. – С. 152-154.3. Гейдаров А.Х. Превент<strong>и</strong>вные методы воздейств<strong>и</strong>яна зоны рег<strong>и</strong>онарного метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>япр<strong>и</strong> комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованном лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> рака подв<strong>и</strong>жнойчаст<strong>и</strong> языка II-III стад<strong>и</strong><strong>и</strong>: Автореф. канд. мед.наук. -М., 1994.4. Х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>олучевая терап<strong>и</strong>я местнораспространенногоплоскоклеточного рака головы <strong>и</strong> ше<strong>и</strong> III-IV стад<strong>и</strong><strong>и</strong>// Вестн<strong>и</strong>к РОНЦ. - 2007. – №2. – Т. 18. – С. 39-42.РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПРЯМОЙКИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬН.М. Сулейманов, Р.Д. Атнабаев,Р.Т. АюповРеспубл<strong>и</strong>канск<strong>и</strong>й кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й онколог<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й д<strong>и</strong>спансер (г.Уфа)АктуальностьВ последн<strong>и</strong>е десят<strong>и</strong>лет<strong>и</strong>я как в Росс<strong>и</strong><strong>и</strong>, так <strong>и</strong> вбольш<strong>и</strong>нстве эконом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> разв<strong>и</strong>тых стран м<strong>и</strong>раотмечается рост заболеваемост<strong>и</strong> раком прямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong>.(Berrino F, 1995; Ч<strong>и</strong>ссов В.И. 1996; Двойр<strong>и</strong>н В.В.,1997). Рак прямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong> зан<strong>и</strong>мает 3 место сред<strong>и</strong> опухолейжелудочно-к<strong>и</strong>шечного тракта <strong>и</strong> 4-6% в структурезлокачественных новообразован<strong>и</strong>й всех локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong>й(Ганцев Ш.Х., 2004). Согласно прогнозам,в первые десят<strong>и</strong>лет<strong>и</strong>я наступ<strong>и</strong>вшего тысячелет<strong>и</strong>я ракданной локал<strong>и</strong>зац<strong>и</strong><strong>и</strong> возн<strong>и</strong>кнет у каждого 16–17-гож<strong>и</strong>теля планеты. (Ю.А.Барсуков, В.И.Кныш, 2008)Чаще всего новообразован<strong>и</strong>я прямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong> встречаютсяв эконом<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> разв<strong>и</strong>тых странах, что связанос особенностям<strong>и</strong> п<strong>и</strong>тан<strong>и</strong>я, потреблен<strong>и</strong>ем большогокол<strong>и</strong>чества раф<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованной п<strong>и</strong>щ<strong>и</strong> с недостаточнымсодержан<strong>и</strong>ем в рац<strong>и</strong>оне раст<strong>и</strong>тельной клетчатк<strong>и</strong> <strong>и</strong>п<strong>и</strong>щевых шлаков. Рак прямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong> — удел пре<strong>и</strong>мущественнопож<strong>и</strong>лых людей: подавляющее больш<strong>и</strong>нствобольных перешагнуло пят<strong>и</strong>десят<strong>и</strong>летн<strong>и</strong>й рубеж.Сегодня в м<strong>и</strong>ре ежегодно рег<strong>и</strong>стр<strong>и</strong>руется 510 000 новыхслучаев рака толстой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong>, <strong>и</strong>з которых рак прямойк<strong>и</strong>шк<strong>и</strong> составляет не менее 30-40%. Поражен<strong>и</strong>епечен<strong>и</strong> – на<strong>и</strong>более частое отдалённое проявлен<strong>и</strong>еректального рака. Нал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>е печёночных метастазовсв<strong>и</strong>детельствует о высокой стад<strong>и</strong><strong>и</strong> заболеван<strong>и</strong>я <strong>и</strong> знач<strong>и</strong>тельноухудшает прогноз.Однако в настоящее время разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>е новых методовлечен<strong>и</strong>я позволяет доб<strong>и</strong>ться 5-летней <strong>и</strong> более выж<strong>и</strong>ваемост<strong>и</strong>у некоторых пац<strong>и</strong>ентов <strong>и</strong>з этой группы.На<strong>и</strong>лучш<strong>и</strong>е результаты дост<strong>и</strong>гаются пр<strong>и</strong> возможност<strong>и</strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого удален<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong>сутствующ<strong>и</strong>хв печен<strong>и</strong> метастазов. К сожален<strong>и</strong>ю, только у20% пац<strong>и</strong>ентов с метастазам<strong>и</strong> в печень возможно<strong>и</strong>х удален<strong>и</strong>е. В некоторых случаях можно доб<strong>и</strong>тьсяуменьшен<strong>и</strong>я размера метастазов <strong>и</strong> <strong>и</strong>х резектабельност<strong>и</strong>после проведен<strong>и</strong>я нескольк<strong>и</strong>х курсов х<strong>и</strong>м<strong>и</strong>отерап<strong>и</strong><strong>и</strong>.С разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong>ем х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческой <strong>и</strong> фармацевт<strong>и</strong>ческойтехн<strong>и</strong>к<strong>и</strong> появляются не только новыех<strong>и</strong>м<strong>и</strong>опрепараты, позволяющ<strong>и</strong>е более эффект<strong>и</strong>вновоздействовать на метастазы в печень, но <strong>и</strong> технолог<strong>и</strong><strong>и</strong>,дающ<strong>и</strong>е возможность ф<strong>и</strong>з<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong> устранять<strong>и</strong>х. Одна <strong>и</strong>з так<strong>и</strong>х технолог<strong>и</strong>й – рад<strong>и</strong>очастотная аблац<strong>и</strong>я.Пр<strong>и</strong> ее выполнен<strong>и</strong><strong>и</strong> в ткань метастаза ввод<strong>и</strong>тсяэлектрод, на который подаются рад<strong>и</strong>очастотныеволны. Пр<strong>и</strong> <strong>и</strong>х воздейств<strong>и</strong><strong>и</strong> в ткан<strong>и</strong> метастазаповышается температура, <strong>и</strong> наступает его некроз.Пре<strong>и</strong>муществом данной с<strong>и</strong>стемы является то, что вовремя проведен<strong>и</strong>я процедуры про<strong>и</strong>сход<strong>и</strong>т температурныйконтроль за качеством выполнен<strong>и</strong>я ман<strong>и</strong>пуляц<strong>и</strong><strong>и</strong>в реж<strong>и</strong>ме реального времен<strong>и</strong>, что обеспеч<strong>и</strong>ваетсянал<strong>и</strong>ч<strong>и</strong>ем нескольк<strong>и</strong>х встроенных в зондтермодатч<strong>и</strong>ков. Благодаря этому даже пр<strong>и</strong> расположен<strong>и</strong><strong>и</strong>опухол<strong>и</strong> у достаточно крупного сосуда послепроцедуры возможно оцен<strong>и</strong>ть адекватность ее проведен<strong>и</strong>я<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> необход<strong>и</strong>мост<strong>и</strong> ее повтор<strong>и</strong>ть.Данная процедура обладает н<strong>и</strong>зкой травмат<strong>и</strong>чностьюдля пац<strong>и</strong>ента, легка в выполнен<strong>и</strong><strong>и</strong>, а такжехарактер<strong>и</strong>зуется небольш<strong>и</strong>м процентом осложнен<strong>и</strong>йпр<strong>и</strong> ее проведен<strong>и</strong><strong>и</strong>.Цель <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яОцен<strong>и</strong>ть непосредственные <strong>и</strong> бл<strong>и</strong>жайш<strong>и</strong>е результатылечен<strong>и</strong>я больных с новообразован<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>прямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong> с метастазам<strong>и</strong> в печень.Матер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методыНам<strong>и</strong> был<strong>и</strong> <strong>и</strong>зучены показател<strong>и</strong> выж<strong>и</strong>ваемост<strong>и</strong>у 178 пац<strong>и</strong>ентов, опер<strong>и</strong>рованных по поводу ракапрямой к<strong>и</strong>шк<strong>и</strong>. Исходя <strong>и</strong>з методов лечен<strong>и</strong>я, сформ<strong>и</strong>рованыподгруппы. У всех пац<strong>и</strong>ентов, включенныхв <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>е, был<strong>и</strong> д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>рованы мета-
Change language