2 2009 - Креативная хирургия и онкология

КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИКреативная хирургия и онкология 17При опухоли Т3 корня языка по данным УЗИбыли определены метастазы рака в одном случаев яремно-двубрюшный лимфатический узел и гиперплазированныйподчелюстной. По данным лимфосцинтиграфиии послеоперационного гистологическогоисследования метастазы в лимфатическиеузлы второго порядка (средний лимфатическийузел глубокой яремной цепи) без поражения яремно-двубрюшноголимфатического узла, что при ультразвуковомисследовании не подтвердилось. Приопухоли Т2 нижней поверхности языка из 6 человекметастазы рака по УЗИ найдены в одном случае всредний подчелюстной лимфатический узел. ПриТ3 в одном случае метастазы - в задний подчелюстной,и в одном случае - в глоточный лимфатическийузел, что при лимфосцинтиграфии не было выявлено,но подтвердилось по данным компьютернойтомографии.По данным диспансерного наблюдения пять лети более живы и находятся на учете 18 человек (85,7%) из 21. Среди умерших больных 3 человека, чтосоставило 14%, 1 больной умер от рецидива опухоли,1человек - от регионарных метастазов, 1 пациент- причиной смерти стали рецидив и регионарныеметастазы.Таким образом, значительная частота метастазированияпри Т1-3 рака языка (до 40 %)обуславливает необходимость в дооперационнойдиагностике, так как при осмотре возможных(предполагаемых) зон регионарного метастазированияразработан ряд критериев, позволяющихвизуализировать и проводить дифференциальнуюдиагностику выявленных узловых образований.Частота метастазирования при раке языка по нашимданным при проведении комбинированноговида лечения снижается до 14,2 %. При проведениитолько хирургического метода лечения частота метастазированияв лимфатические узлы шеи по даннымдругих авторов (Fletcher G.H) достигает 20%,по данным МНИОИ им. П.А.Герцена - до 31 %.Результаты нашего исследования показали, чтоультразвуковая диагностика и компьютерная томографияв комплексе с лимфосцинтиграфией являютсявысокоинформативными неинвазивными методамиисследования, которые должны применятьсяв диагностике метастатического поражения лимфатическихузлов шеи при раке Т1-3 NxM0 языка. ПриТ1-2 в области передней трети языка при проведениикомбинированного метода лечения диспансерноенаблюдение продолжается в течение 6 лет. ПриТ2-3 в области средней трети умер в течение двухлет 1 пациент от процесса метастазирования в регионарныелимфатические узлы шеи, при Т2 в областикорня языка умер 1 больной от рецидива опухоли,при Т3 в области корня языка - 1 человек с летальнымисходом от рецидива опухоли и метастазов.Выводы1. Рак языка - это опухоль, обладающая высокимметастатическим потенциалом, распространяется восновном лимфогенно.2. У больных раком языка при непальпируемыхлимфатических узлах стартовыми неинвазивнымидиагностическими исследованиями могут бытьУЗИ, КТ, лимфосцинтиграфия.3. Отдаленные результаты лечения больных ракомязыка оказались наиболее благоприятными вгруппе Т1-3N0М0, которые подверглись профилактическомуоблучению лимфатических узлов шеи.СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НИЖНЕАМПУЛЯРНЫМ РАКОМПРЯМОЙ КИШКИР.Т. Аюпов, Ю.М. Акмалов, А.П. Каланова, Р.Р. Аглиуллин, Ш.И. МусинРеспубликанский клинический онкологический диспансер (г.Уфа)С тех пор, как в 1908 году Miles W.E. изложил подходк хирургическому лечению рака прямой кишки[1], брюшно-промежностная экстирпация (БПЭ)стала «золотым стандартом» при локализации опухолив нижнеампулярном отделе. Высокая частотарецидивов была и остается определяющей причинойотказа от выполнения сфинктеро-сохраняющихопераций (ССО) при раке данной локализации. Несмотряна то, что хирургический метод остается основнымв лечении больных раком прямой кишки,такие методы как лучевая терапия и химиотерапия,несомненно, улучшают отдаленные результаты, такие,как безрецидивная выживаемость и общая выживаемость.Комбинированные и комплексные методылечения позволили пересмотреть принципылечения больных с нижнеампулярным раком прямойкишки [2]. Вопросы, касающиеся качества жизни,всегда встают перед пациентом и врачом при