2 2009 - Креативная хирургия и онкология

РАЗНОЕКреативная хирургия и онкология 69ОПРЕДЕЛЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСАОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИФОРМАМИ РАКА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАС ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АНАЛИЗАТОРА ОЦЕНКИ БАЛАНСАВОДНЫХ СЕКТОРОВ ОРГАНИЗМА С ПРОГРАММНЫМОБЕСПЕЧЕНИЕМ АВС – 01 «МЕДАСС»А.М. Ханов, Л.Н. Кудряшова, Ф.Д. ЗайнуллинБашкирский государственный медицинский университет,Республиканский клинический онкологический диспансер (г.Уфа)Актуальность темыВ многочисленных исследованиях доказано, чтоу 85% онкологических больных отмечаются нарушенияв питании, а при генерализации опухолевогопроцесса - в 100% (Реми Маер, 2004).У инкурабельных онкологических больныхнарушения в питании сопровождаются тяжелымалиментарным истощением больных вплоть докахексии, что приводит к снижению физическойактивности и других показателей качества жизнибольного (Хорошилов И.Е., 2000).В связи с этим важнейшей задачей клиницистаявляется распознавать состояние белково-энергетическойнедостаточности и осуществлять ее адекватнуюкоррекцию (Барановский А.Ю. с соавт., 2007).Для определения нутритивного статуса больныхгенерализованными формами рака желудочнокишечноготракта нами был использован анализатороценки баланса водных секторов организмас программным обеспечением АВС-01 «Медасс»,принцип действия которого основан на измеренииэлектрического сопротивления тканей организма –биоимпеданса.Цель исследованияПолучение сопоставимых и воспроизводимыхрезультатов оценки состава тела человека с последующимопределением нутритивного статуса больногои проведением трофологической поддержки.Методика исследованияПациента укладывают на кушетку, руки и ногипри этом не должны соприкасаться друг с другом,прикрепляется по два электрода на правые кисть истопу. В компьютер вносятся: возраст, пол, рост, вес,объем талии и бедер. Затем через электроды подаетсязондирующий ток (сила тока 800А, частота 50кГц)и производится измерение резистентного (активного)и емкостного (реактивного) сопротивлений.После компьютерной обработки мы получилиследующие показатели: индекс массы тела, жировуюи тощую массы, процентное содержание жирав организме, активную клеточную массу, долю активнойклеточной массы, скелетно-мышечную массу,общую жидкость, значения основного обменавеществ.Результаты исследованияНа анализаторе оценки баланса водных сектороворганизма с программным обеспечениемАВС-01 «Медасс», нами проведено обследование203 больных с генерализованными формами ракаорганов пищеварения. Среди обследуемых больных– 117 мужчин (57.5%) и 86 - женщин (42.5%).По возрасту респонденты распределились следующимобразом: до 25 лет – 0,7%, от 26 до 35лет – 4,5%, от 36 до 45 лет – 5,2%, от 46 до 55лет – 24,6%, от 56 до 65 лет – 22,4%, от 66 до 75лет – 37,3%, от 76 лет и старше – 5,2%. Таким образом,среди обследуемых мужчин основной возрастсоставил от 50 до 70 лет, среди женщин - от 65 до75 лет.Рис.1. Локализация опухолевого процессау больных, обследуемых на анализаторе оценкибаланса водных секторов организмас программным обеспечением АВС-01 «Медасс»Как видно на рис.1, у больных отмечались следующиелокализации опухолевого процесса: полостьрта – 3 человека, пищевод – 46 человек, желудок –48 человек, толстая кишка – 43 человека, поджелудочнаяжелеза – 37 человек, печень – 8 человек.Современным показателем определения избыточногоили недостаточного веса является индекс массытела. Люди, одинаковые по росту и весу, независимоот их телосложения, имеют одинаковый индекс массытела. Принято считать согласно международному соглашениюнормой для мужчин 20 – 25 кг/м², женщин19 – 24 кг/м². В результате исследования получены результаты,представленные в таблице 1.