2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>я 51Рассматр<strong>и</strong>ваемая проблема остается актуальной<strong>и</strong> по сей день <strong>и</strong> требует четкой аргументац<strong>и</strong><strong>и</strong>для определен<strong>и</strong>я объема лечебных меропр<strong>и</strong>ят<strong>и</strong>й.Цель <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яОпредел<strong>и</strong>ть эффект<strong>и</strong>вность комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованноголечен<strong>и</strong>я рака языка в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong> с х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м <strong>и</strong>лучевым методам<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я.Матер<strong>и</strong>алы <strong>и</strong> методыНам<strong>и</strong> был<strong>и</strong> проанал<strong>и</strong>з<strong>и</strong>рованы <strong>и</strong>стор<strong>и</strong><strong>и</strong> болезнейбольных с д<strong>и</strong>агнозом рак языка Т2-Т3N0M0, наход<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>хсяна лечен<strong>и</strong><strong>и</strong> в отделен<strong>и</strong><strong>и</strong> «опухол<strong>и</strong> головы<strong>и</strong> ше<strong>и</strong>» РКОД г.Уфа за пер<strong>и</strong>од 2006-2008 гг.Эффект<strong>и</strong>вность комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>яоцен<strong>и</strong>валась по следующ<strong>и</strong>м кр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>ям:• частота возн<strong>и</strong>кновен<strong>и</strong>я рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов рака языка;• частота метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong> раке языка.В <strong>и</strong>зучаемую группу вошл<strong>и</strong> больные раком языкаТ2-Т3N0M0, получавш<strong>и</strong>е комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованное лечен<strong>и</strong>е:предоперац<strong>и</strong>онная ДГТ СОД 40-46 Гр <strong>и</strong> операц<strong>и</strong>яна перв<strong>и</strong>чном опухолевом очаге (разл<strong>и</strong>чныев<strong>и</strong>ды резекц<strong>и</strong><strong>и</strong> языка).Группы сравнен<strong>и</strong>я:• больные, получ<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>е х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческое лечен<strong>и</strong>ена перв<strong>и</strong>чном очаге;• больные, получ<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>е х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческое лечен<strong>и</strong>ена перв<strong>и</strong>чном очаге на путях рег<strong>и</strong>онарного л<strong>и</strong>мфотока;• больные, получ<strong>и</strong>вш<strong>и</strong>е лучевую терап<strong>и</strong>ю попрограмме.Результаты <strong>и</strong> обсужден<strong>и</strong>еВ указанный пер<strong>и</strong>од по поводу рака языка Т2-Т3N0M0 проведено лечен<strong>и</strong>е 132 пац<strong>и</strong>ентам. Результатыанал<strong>и</strong>за представлены в табл<strong>и</strong>це 1.Х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческое лечен<strong>и</strong>е -операц<strong>и</strong>я на перв<strong>и</strong>чном очагеХ<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческое лечен<strong>и</strong>е –операц<strong>и</strong>я на перв<strong>и</strong>чном очаге +операц<strong>и</strong>я на путях рег<strong>и</strong>онарногол<strong>и</strong>мфотокаКомб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованное лечен<strong>и</strong>еДГТ по рад<strong>и</strong>кальнойпрограммеТабл<strong>и</strong>ца 1ХЛТВсего2006 14 5 13 12 4 482007 12 4 9 10 4 392008 13 5 10 10 7 45Всего 39 14 32 32 15 132Из 132 пац<strong>и</strong>ентов раком языка T2-T3N0M0 х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческоелечен<strong>и</strong>е (операц<strong>и</strong>я на перв<strong>и</strong>чном очаге)получ<strong>и</strong>л<strong>и</strong> 39 человек (29,5%); х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческоелечен<strong>и</strong>е на перв<strong>и</strong>чном очаге <strong>и</strong> на путях рег<strong>и</strong>онарногол<strong>и</strong>мфотока - 14 человек (10,6%); лучевая терап<strong>и</strong>япроведена 32 пац<strong>и</strong>ентам (24,3%); комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованноелечен<strong>и</strong>е - 32 больным (24,3%).Табл<strong>и</strong>ца 2Частота рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов рака языка после проведенноголечен<strong>и</strong>яГодЧастота рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вовпосле х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческоголечен<strong>и</strong>яЧастота рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вовпосле лучевоголечен<strong>и</strong>яЧастота рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вовпосле комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованноголечен<strong>и</strong>я2006 2 7 -2007 1 3 12008 2 4 2Всего,(%) 13% 43,75% 9,4%Пр<strong>и</strong> анал<strong>и</strong>зе выявлено, что частота появлен<strong>и</strong>ярец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>ва опухол<strong>и</strong> после комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>ябыла н<strong>и</strong>же (соответственно 9,4%) в сравнен<strong>и</strong><strong>и</strong>с частотой после вышеуказанных методов лечен<strong>и</strong>я.Частота появлен<strong>и</strong>я рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>ва опухол<strong>и</strong> пр<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong><strong>и</strong>перв<strong>и</strong>чного опухолевого очага состав<strong>и</strong>ла 13%.Частота появлен<strong>и</strong>я рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов после проведеннойлучевой терап<strong>и</strong><strong>и</strong> состав<strong>и</strong>ла 43,75%.Средн<strong>и</strong>е срок<strong>и</strong> появлен<strong>и</strong>я рец<strong>и</strong>д<strong>и</strong>вов после х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческоголечен<strong>и</strong>я состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong> от 1 года до 1,5 лет.Табл<strong>и</strong>ца 3Частота появлен<strong>и</strong>я метастазов рака языка в рег<strong>и</strong>онарныел<strong>и</strong>мфат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е узлы после лечен<strong>и</strong>яГодЧастота метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>япосле х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого лечен<strong>и</strong>яперв<strong>и</strong>чного очагаЧастота метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>япосле х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого лечен<strong>и</strong>яперв<strong>и</strong>чного очага <strong>и</strong> превент<strong>и</strong>внойл<strong>и</strong>мфод<strong>и</strong>ссекц<strong>и</strong><strong>и</strong>Частота метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>япосле лучевого лечен<strong>и</strong>яЧастота метастаз<strong>и</strong>рован<strong>и</strong>я послекомб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>я2006 1 1 5 22007 8 - 4 12008 4 2 2 2Всего 15 3 11 5Анал<strong>и</strong>з показал, что частота появлен<strong>и</strong>я метастазовв рег<strong>и</strong>онарных л<strong>и</strong>мфат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х узлах послепроведенного комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>я в 2 разаменьше (15,6%), чем пр<strong>и</strong> х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческом лечен<strong>и</strong><strong>и</strong>.Средн<strong>и</strong>е срок<strong>и</strong> появлен<strong>и</strong>я метастазов после х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческого<strong>и</strong> комб<strong>и</strong>н<strong>и</strong>рованного лечен<strong>и</strong>я состав<strong>и</strong>л<strong>и</strong>от 1 года до 2 лет.Отмечено, что появлен<strong>и</strong>е метастазов в рег<strong>и</strong>онарныхл<strong>и</strong>мфат<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>х узлах после х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческоголечен<strong>и</strong>я наблюдалось чаще пр<strong>и</strong> уровне <strong>и</strong>нваз<strong>и</strong><strong>и</strong>перв<strong>и</strong>чной опухол<strong>и</strong> в мышечный слой.Выводы1. На сегодняшн<strong>и</strong>й день х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>й методлечен<strong>и</strong>я рака языка является л<strong>и</strong>д<strong>и</strong>рующ<strong>и</strong>м.
Change language