2 2009 - Креативная хирургия и онкология

Креативная хирургия и онкология 9является частью медицинского холдинга «Профилактическаямедицина» (директор - профессор А.М.Ханов), деятельность которого распространяется намногие аспекты медицины, а территориально онработает не только в Башкортостане, но и за ее пределами.За последние годы в центре проконсультировано15000 человек, рак выявлен у 450, при этом80 % пациентов имели начальные стадии болезни,что давало высокие шансы на выздоровление. Опытработы этого центра внушает оптимизм, он можетбыть альтернативой бюджетному построению профилактическихпрограмм.Ранняя диагностика злокачественных новообразований,безусловно, кроется в рамках организационныхмероприятий, разработки и внедренияновых и эффективных программ обследования,скрининга, диспансеризации. Нами создана программа«Скрининг» (свидетельство об официальнойрегистрации программы для ЭВМ №940135;свидетельство о регистрации интеллектуальногопродукта №73200200045), позволяющая повыситьпроцент ранней диагностики рака. Диагностическаяпрограмма прошла независимый аудит в клиникахонкологии Челябинска, Ульяновска. В настоящеевремя используется на сайтах программы «Здоровье»,Медиа Группы «Здоровье», диагностическихцентров Уфы. Интерактивное тестирование пациентовс использованием лабораторного и инструментальногометодов исследования являетсяперспективным и минимально затратным методоморганизации ранней диагностики злокачественныхновообразований.На госпитальном этапе решение вопросов стадированиярака по известным критериям сохраняетсвою актуальность. Объективная оценка истинныхразмеров первичной опухоли не всегда возможна.Она затрудняется при инфильтративном росте опухоли,ее пенетрации в смежные органы и ткани. Ноэти проблемы разрешимы. Сегодня появились технологии,которые в значительной степени снижаютостроту этих и других диагностических вопросов.Связаны надежды с применением соноэндокопическихметодик, эндоскопии в инфракрасном светеРис.1. Цифровая 3Д реконструкция лимфатическогоузла, пораженного метастазом рака(авторская методика)(патент №2133584) и др. По вопросу оценки степенилимфогенного метастазирования нами достигнутыопределенные успехи. Новизна предложений подтверждаетсяпатентами РФ - №№ 2163463, 2333776,2337635, 2340293, 2343837. Базовыми исследованиями,оценивающими масштабы лимфогенногометастазирования, в настоящее время является ПЭТ,УЗД, радиоизотопные исследования, цифровые реконструкциипораженных раком лимфатических узлов(рис.1) и др.С целью повышения эффективности стадированиярака по критерию N в настоящее время мы используемсонолиподеструкцию, которая позволяетнам избавить исследуемый препарат от жировойткани и полностью обнажить все лимфатическиеузлы и сосуды (рис.2).Рис.2. Лимфатическая карта подмышечной областипри раке молочной железы. Препарат обработанметодом сонолиподеструкцииМетодом сонолиподеструкции нами обработаноболее 100 анатомических комплексов рака молочнойжелезы. В этом исследовании принималиактивное участие сотрудники нашей клиники – ГалеевМ.Г., Турсуметов Д., Султанбаев А.В., ТатуновМ.А. и др. Первые результаты этой работы былиотражены в печати [Креативная хирургия и онкология,2009. - №1. - С. 6-9]. Другие данные, которыепредставляют интерес, подготовлены для публикациив специальных научных изданиях (Nature,Lancet, Морфология и др).Лечение рака - это самое главное, самое трудное,порой самое непредсказуемое. Поэтому понятенинтерес исследователей к этой проблеме и становитсяясным, почему более 70 % исследованийпосвящено именно лечению. За последние годы всфере лечения онкологических больных достигнутыбольшие успехи. Нет операций, которые сегодняне могли бы выполнить хирурги. Мультиорганные,реконструктивные, пластические и другие - все этивмешательства широко используются в практическомздравоохранении. Способствует улучшениюрезультатов лечения и химиотерапия, которая сталаадресной и высокоэффективной, построенной надостижениях молекулярной биологии. Наша клиникаактивно разрабатывает методы лечения рака,включая хирургические, комбинированные, комп-