2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
2 2009 - Креативная хирургия и онкология
- No tags were found...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
РАЗНОЕ<strong>Креат<strong>и</strong>вная</strong> <strong>х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong>я</strong> <strong>и</strong> онколог<strong>и</strong>я 65токс<strong>и</strong>кац<strong>и</strong><strong>и</strong> (мембранный плазмаферез), пр<strong>и</strong> этомкл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>е проявлен<strong>и</strong>я ССВО уменьшал<strong>и</strong>сь на этапахкомплексной <strong>и</strong>нтенс<strong>и</strong>вной терап<strong>и</strong><strong>и</strong> следующ<strong>и</strong>мобразом: у 8 (44,5%) больных уже после первогосеанса мембранного плазмафереза отмечалось сн<strong>и</strong>жен<strong>и</strong>етемпературы тела на 1-2 градуса, уменьшен<strong>и</strong>етах<strong>и</strong>кард<strong>и</strong><strong>и</strong> - на 15-20% от <strong>и</strong>сходного уровня <strong>и</strong> дозыс<strong>и</strong>мпатом<strong>и</strong>мет<strong>и</strong>ков (допам<strong>и</strong>н до 2,5-5 мкг/кг/м<strong>и</strong>н),увел<strong>и</strong>чен<strong>и</strong>е почасового д<strong>и</strong>уреза - на 15-25%.ВыводыРезультаты собственных наблюден<strong>и</strong>й позволяютсч<strong>и</strong>тать уровень прокальц<strong>и</strong>тон<strong>и</strong>на в плазмекров<strong>и</strong> объект<strong>и</strong>вным маркером сепс<strong>и</strong>са, с помощьюкоторого возможна д<strong>и</strong>фференц<strong>и</strong>альная д<strong>и</strong>агност<strong>и</strong>каСВР, оценка тяжест<strong>и</strong> состоян<strong>и</strong>я больного <strong>и</strong> мон<strong>и</strong>тор<strong>и</strong>нгэффект<strong>и</strong>вност<strong>и</strong> лечен<strong>и</strong>я. Перспект<strong>и</strong>внымявляется пр<strong>и</strong>менен<strong>и</strong>е прокальц<strong>и</strong>тон<strong>и</strong>на в качествекр<strong>и</strong>тер<strong>и</strong>я включен<strong>и</strong>я пр<strong>и</strong> <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong><strong>и</strong> новых методовлечен<strong>и</strong>я.Использован<strong>и</strong>е энтерального п<strong>и</strong>тан<strong>и</strong>я в сочетан<strong>и</strong><strong>и</strong>с парэнтеральным у больных c гнойно-септ<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>м<strong>и</strong>осложнен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong> в послеоперац<strong>и</strong>онномпер<strong>и</strong>оде обеспеч<strong>и</strong>вает полож<strong>и</strong>тельный энергет<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>йбаланс, улучшает показател<strong>и</strong>, характер<strong>и</strong>зующ<strong>и</strong>енутр<strong>и</strong>т<strong>и</strong>вный статус <strong>и</strong> дает возможностьуменьш<strong>и</strong>ть тяжесть нутр<strong>и</strong>т<strong>и</strong>вных нарушен<strong>и</strong>й.Респ<strong>и</strong>раторная поддержка в послеоперац<strong>и</strong>онномпер<strong>и</strong>оде должна провод<strong>и</strong>ться всем пац<strong>и</strong>ентамс кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ческо-функц<strong>и</strong>ональным<strong>и</strong> проявлен<strong>и</strong>ям<strong>и</strong>ОРДС до коррекц<strong>и</strong><strong>и</strong> расстройств газообмена <strong>и</strong> механ<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хсвойств легк<strong>и</strong>х.Л<strong>и</strong>тература1. Ант<strong>и</strong>б<strong>и</strong>от<strong>и</strong>копроф<strong>и</strong>лакт<strong>и</strong>ка в х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong><strong>и</strong> // Инфекц<strong>и</strong><strong>и</strong>в х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong><strong>и</strong>. – 2007. - №4. - С.14–19.2. Особенност<strong>и</strong> <strong>и</strong>зменен<strong>и</strong>я уровня ц<strong>и</strong>ток<strong>и</strong>нов <strong>и</strong>молекул адгез<strong>и</strong><strong>и</strong> пр<strong>и</strong> разв<strong>и</strong>т<strong>и</strong><strong>и</strong> ранн<strong>и</strong>х гнойно-септ<strong>и</strong>ческ<strong>и</strong>хосложнен<strong>и</strong>й после операц<strong>и</strong>й по поводурака желудка // Инфекц<strong>и</strong><strong>и</strong> в х<strong>и</strong>рург<strong>и</strong><strong>и</strong>. - 2008. -№1. - С. 46–50.3. Салтанов А.И. с соавт. Основы нутр<strong>и</strong>т<strong>и</strong>внойподдержк<strong>и</strong> в онколог<strong>и</strong>ческой кл<strong>и</strong>н<strong>и</strong>ке. – <strong>2009</strong>. -С. 38-42.4. Bohnen J.M.A. Intra-abdominal sepsis. - 1997. -Р. 431-440.5. Cuncha B.A., Gill M.V. Antimicrobial therapy insepsis. – 1997. - Р. 483-492.6. Nystrom P.O. The systemic inflammatory responsesyndrome: definitions and aetiology. J. Antimicrob.Chemotherapy. – 1998. - VOL. 41. – Р. 1-7.7. Solomkin J. S. Meta-analysis of antibiotic treatmentof peritonitis. Abdominal infections: new approachesand management// Symposium, October 6,California, USA. – 1996. – Р. 3-4.8. Wittmann D. H., Wittmann-Tylor A. Scope andlimitations of antimicrobial therapy.Показател<strong>и</strong>Реально введено,ккал/сутИндекс «массатела/рост»Докормлен<strong>и</strong>я22,9±0,9 21,8±0,3Альбум<strong>и</strong>н, г/л 20,2±0,2 19,6±0,6Общ<strong>и</strong>й белок, г/л 40,4±0,4 40,2±0,7Глюкоза кров<strong>и</strong>,ммоль/л7,1±0,02 6,0±0,05Значен<strong>и</strong>я показателей на этапах <strong>и</strong>сследован<strong>и</strong>яТабл<strong>и</strong>ца 81-е сут. 2-е сут. 3-<strong>и</strong> сут. 4-е сут. 5-е сут. <strong>и</strong> более820 1370* 988,0±17,520,6±0,820,7±0,543,2±0,85,6±0,0722,4±0,620,2±0,445,3±0,26,3±0,041620* 968,0±15,620,5±0,520,4±0,346,4±0,35,2±0,0622,2±0,827,3±0,548,9±0,36,3±0,082120* 1153,0±19,8^24,1±0,730,5±0,6*50,4±0,45,5±0,0223,3±0,430,1±0,355,7±0,15,8±0,062200* 1522,0±19,223,8±0,333,6±0,8*60,2±0,6*5,1±0,04*24,0±0,726,6±0,858,6±0,56,3±0,032200*24,9±0,8*34,7±0,4*61,6±0,8*5,2±0,01
Change language