2 2009 - Креативная хирургия и онкология

64 РАЗНОЕНаши исследования показали, что при ССВР таили иная степень дисфункции, выраженная от 1 до4 баллов по шкале SOFA, встречается практическис одинаковой частотой в отношении ЦНС, дыхания,почек, печени и сердечно-сосудистой системы(табл. 2).Распределение больных в зависимости от балльнойоценки по шкале APACHE представлено втаблице 3.APACHEБаллыЧисло больныхАбс. %0-5 4 1.66-10 7 8.911-15 4 19.416-20 5 20.321-25 6 27.126-30 2 15.8>30 2 6.9ВСЕГО 30 100Таблица 3Большая часть обследованных нами больныхимела APACHE II выше 11 баллов. Это позволяет характеризоватьССВО как достаточно тяжелый патологическийпроцесс.Таким образом, показатели шкалы APACHE II в наибольшейстепени объективно отражали патофизиологическиенарушения при гнойно-септических осложненияху онкологических больных. Исследованиемикробного пейзажа представлено в таблице 4.Исследование микробного пейзажаВОЗБУДИТЕЛЬ %Ps.aureginosa 27,7 %E.coli 9,6MRSA 13,3%Грибы -candida 4,9 %Таблица 4Наиболее частым возбудителем ГСО приисследовании микробного пейзажа являетсяPs.aureginosa – 27. 7 %, E.Coli -9.6 %, MRSA – 13.3%,грибы Candida – 4.9%.Таблица 5Концентрация прокальцитонина в зависимостиот тяжести состоянияПараметр ССВРРСТНг/млТяжёлыйсепсисСептическийшок3.7+ 0.6 9.5+3.5 10.6+ 9.1Как мы видим из таблицы 5, чем выраженнеесистемный воспалительный ответ, тем выше концентрацияпрокальцитонина.Креативная хирургия и онкологияТаблица 6Частота проявления симптомов ССВ0, %Критерий Тяжёлый сепсис Септический шокГипертермия 68.6 % 72.4%Гипотермия 4.72% 8.6%Лейкоцитоз 74.4% 74.1%Тахикардия 80.2 * 86.2*Перевод на ИВЛ 80.2 * 96.6 **P