2 2009 - Креативная хирургия и онкология

54КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ В ОНКОЛОГИИКреативная хирургия и онкологияВОЗМОЖНОСТИ ОБЕСПЕЧЕНИЯПРОТИВООПУХОЛЕВЫМИ ПРЕПАРАТАМИВ СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХС.Ф. Шафикова, Г.Я. ИбрагимоваБашкирский государственный медицинский университет,Республиканский клинический онкологический диспансер (г.Уфа)В Республиканском клиническом онкологическомдиспансере (РКОД) на основе Федеральногои Республиканского перечня ЖНВЛС составляетсябольничный формулярный перечень (БФП ЖНВЛС),который разрабатывается формулярно-терапевтическойкомиссией лечебно-профилактического учреждения(ЛПУ) и утверждается главным врачом,особое внимание в котором уделяется формированиюассортимента противоопухолевых лекарственныхсредств с учетом результатов АВС/VEN анализаза предыдущий год и преобладающих нозологий.Результатом анализа является выбор основных противоопухолевыхлекарственных средств (по МНН),а также их месячная и годовая потребность. Результатына 2009 год представлены в таблице 1.Таблица 1Основные противоопухолевые лекарственныесредства на 2009 год№МННЕИКоличествов месяцКоличествов год1 Блеомицин 15 МЕ 80 9602 Винбластин 5 мг 70 8403 Викристин 2 мг 100 12004 Дакарбазин 200 мг 220 26405 Доксорубицин 10 мг 200 2400Доксорубицин 50 мг 300 36006 Карбоплатин 450 мг 100 12007 Метотрексат 10 мг 280 33608 Тегафур 50 мг№10030 3609 Циклофосфамид 200 мг 3000 3600010 Цисплатин 50 мг 300 360011 Этопозид 200 мг 250 300012 Фторурацил 250 мг 2000 24000Представленные в таблице лекарственныесредства входят в перечень химиопрепаратов первойлинии химиотерапии, используемых при лечениинаиболее распространенных онкологическихнозологий. Закуп этих 12 препаратов планируетсякак первоочередной, наличие которых должнобыть в больничной аптеке постоянным и бездефицитным.Затем по текущей потребности формируется переченьпрочих противоопухолевых препаратов дляобеспечения бесперебойного лечебного процесса,исходя из объемов финансирования на конкретныйпериод, структуры нозологических единиц в стационаре,количества нуждающихся в специфическомлечении пациентов до уровня индивидуальной терапииконкретного больного.Противоопухолевые лекарственные средствавходят в «большую тройку» препаратов, используемыхв больнице, не уступая по уровню расходовантибиотикам и парентеральным растворам. Характеристикаабсолютных значений расходов больничнойаптеки на приобретение противоопухолевыхпрепаратов и их процентного соотношения отвсех расходов аптеки представлены в таблице 2.Таблица 2Характеристика расходов больничной аптеки наприобретение противоопухолевых лекарственныхсредствПериод времени,годРасходы на приобретениепротивоопухолевых лекарственныхсредств, руб.В %от общегозакупа2006 32 266 681,68 432007 32 895 830,36 472008 29 909 308,78 45Из таблицы видно, что более 40% от общегофинансирования затрачивается на противоопухолевыелекарственные средства, высокий процентрасходов на приобретение которых объясняетсявысокой стоимостью цитостатиков, что подчеркиваетособую важность тщательного подхода к формированиюзакупа противоопухолевых средств.Потребность ЛПУ в лекарственных средствахразбивается на две группы: потребность в медтоварах,государственным заказчиком которых являетсяМинздрав РБ (70%); потребность в медтоварах, государственнымзаказчиком которых является РКОД(30%). Поставка противоопухолевых препаратовосуществляется на основе государственных контрактовпо результатам состоявшихся аукционов.Введение системы организации аукционоввзамен проводимых ранее конкурсов на поставкулекарственных препаратов позволило сократитьвремя (более чем на 10 дней) между объявлениемторгов и подписанием контракта и получить большуюэкономию средств по сравнению с конкурсом.